Элицея — противозачаточное средство¶

Элицея — монофазный комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий гестаген дезогестрел в дозировке 75 мкг. Относится к группе препаратов, применяемых для предотвращения нежелательной беременности. Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 28 или 84 шт. в упаковке. Производится компанией Gedeon Richter (Венгрия) и её российским подразделением. Отпускается по рецепту.

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество — дезогестрел, синтетический гестаген, производное 19-нортестостерона. В отличие от большинства КОК, Элицея не содержит эстрогенного компонента (этинилэстрадиола), что определяет её принадлежность к группе мини-пили (прогестиновых контрацептивов).

Механизм контрацептивного действия дезогестрела реализуется преимущественно за счёт подавления овуляции. При приёме в дозировке 75 мкг дезогестрел подавляет выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофизом, что препятствует созреванию и выходу яйцеклетки из яичника. Дополнительно препарат оказывает влияние на цервикальную слизь, делая её более вязкой и малопроницаемой для сперматозоидов.

Контрацептивная эффективность при правильном применении оценивается по индексу Перля и составляет около 0,4–0,7 беременностей на 100 женщин в год. При нарушении режима приёма показатель возрастает.

¶Показания к применению

Основное показание — предотвращение нежелательной беременности. Элицея может назначаться женщинам, которым противопоказаны комбинированные КОК с эстрогенным компонентом, в том числе:

• при повышенной чувствительности к эстрогенам;
• в период грудного вскармливания (с 6-й недели послеродового периода);
• при мигрени с очаговой неврологической симптоматикой;
• при склонности к венозному тромбозу.

¶Инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь, ежедневно, в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Режим приёма зависит от упаковки:

• Упаковка 28 таблеток: первую таблетку принимают в первый день менструального цикла. Далее — по одной таблетке ежедневно без перерывов. После завершения упаковки на следующий день начинают новую.
• Упаковка 84 таблетки: аналогичный режим, но перерыв между упаковками отсутствует — новую начинают сразу после окончания предыдущей.

При переходе с другого КОК первую таблетку Элицеи принимают на следующий день после приёма последней таблетки предыдущего препарата. При переходе с монопрепаратов (мини-пили) — в любой день цикла. При применении контрацептивов длительного действия (имплантаты, внутриматочные системы) — в день их извлечения.

При пропуске таблетки менее чем на 12 часов контрацептивная защита сохраняется; пропущенную таблетку принимают как можно скорее. При пропуске более 12 часов требуется дополнительный барьерный метод контрацепции в течение 7 дней. Рвота или диарея в течение 3 часов после приёма таблетки приравниваются к пропуску.

¶Противопоказания

Абсолютные противопоказания включают:

• повышенную чувствительность к компонентам препарата;
• венозную тромбоэмболию (в том числе в анамнезе);
• артериальную тромбоэмболию (инфаркт миокарда, инсульт);
• злокачественные гормонозависимые опухоли;
• тяжёлую печёночную недостаточность;
• вагинальные кровотечения неустановленного генеза;
• беременность.

С осторожностью назначают при артериальной гипертензии, сахарном диабете, депрессии, эпилепсии, заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции связаны с влиянием на менструальный цикл:

• межменструальные кровотечения и мажущие выделения (в первые 3–6 месяцев приёма);
• аменорея (отсутствие менструаций);
• головная боль;
• снижение настроения, раздражительность;
• акне;
• увеличение массы тела;
• болезненность молочных желёз.

¶Цена и аналоги

Стоимость упаковки Элицеи в аптеках России варьируется в зависимости от количества таблеток и региона, составляя ориентировочно от 700 до 2500 рублей.

К структурным аналогам (содержащим то же действующее вещество — дезогестрел) относятся:

• Чарозетта (Gedeon Richter) — оригинальный препарат, на основе которого разработана Элицея;
• Дезогестрел — дженерик с тем же составом.

К аналогам по механизму действия (другие мини-пили) относятся препараты с линестренолом (Экслютон) и прогестероном (Континуин).

¶Отзывы

Отзывы пациенток и врачей о препарате неоднозначны. К положительным сторонам относят отсутствие эстрогенного компонента (и связанных с ним рисков), возможность применения при грудном вскармливании и при мигрени. К отрицательным — высокую частоту межменструальных кровотечений в первые месяцы приёма, что является основной причиной отказа от препарата. Врачи подчёркивают важность строгого соблюдения режима приёма и регулярного наблюдения.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Элицея (Гедеон Рихтер)
• Государственный реестр лекарственных средств России
• Клинические рекомендации Минздрава России по применению гормональной контрацепции