Элицея — препарат эсциталопрам¶
Элицея — торговое наименование лекарственного препарата на основе эсциталопрама, относящегося к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Применяется в психиатрической практике преимущественно для лечения депрессивных расстройств и тревожных состояний. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, различных дозировок. Действующее вещество — эсциталопрам, являющийся S-энантиомером циталопрама.
¶Общие сведения
Элицея зарегистрирована как рецептурный препарат. Производится рядом фармацевтических компаний, в том числе в России и странах СНГ. Международное непатентованное наименование — эсциталопрам. Препарат относится к антидепрессантам второго поколения, для которых характерен более благоприятный профиль переносимости по сравнению с трициклическими антидепрессантами.
Эсциталопрам был синтезирован в конце XX века как очищенный изомер циталопрама. Выделение активного S-энантиомера позволило повысить избирательность действия при меньших дозах. Оригинальный препарат эсциталопрама появился в 2002 году; после истечения патентной защиты возникли многочисленные дженерики, одним из которых является Элицея.
¶Механизм действия
Эсциталопрам избирательно блокирует обратный захват серотонина в синапсах центральной нервной системы. Это повышает концентрацию нейромедиатора в межсинаптической щели и усиливает серотонинергическую передачу. По сравнению с циталопрамом эсциталопрам в несколько раз активнее в отношении серотонинового транспортера, что позволяет применять его в меньших дозировках.
Препарат обладает минимальным сродством к гистаминовым, адренергическим и холинергическим рецепторам, чем объясняется отсутствие выраженной седации и антихолинергических побочных эффектов, типичных для старых антидепрессантов.
¶Показания
Основные показания к применению:
- депрессивные эпизоды различной степени тяжести;
- генерализованное тревожное расстройство;
- паническое расстройство с агорафобией или без неё;
- социальное тревожное расстройство;
- обсессивно-компульсивное расстройство.
Решение о назначении принимает врач-психиатр или психотерапевт. Терапевтический эффект развивается постепенно: первые признаки улучшения обычно отмечаются через две-четыре недели, полное действие — через шесть-восемь недель.
¶Дозировка и применение
Дозировка подбирается индивидуально. При депрессиях и тревожных расстройствах начальная суточная доза обычно составляет 5–10 мг, при необходимости её повышают. Максимальные суточные дозы ограничены в связи с риском удлинения интервала QT на электрокардиограмме. Препарат принимают однократно, независимо от приёма пищи. Отмену проводят постепенно для избежания синдрома отмены.
¶Побочные эффекты и противопоказания
Наиболее частые нежелательные реакции:
- тошнота, сухость во рту, нарушение аппетита;
- головная боль, головокружение;
- бессонница или сонливость;
- повышенная потливость;
- нарушения со стороны половой функции.
Серьёзные, но редкие осложнения включают серотониновый синдром, гипонатриемию, удлинение интервала QT и повышение риска кровотечений при одновременном приёме с нестероидными противовоспалительными средствами.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, одновременный приём ингибиторов МАО, врождённое удлинение интервала QT, тяжёлые нарушения функции печени. С осторожностью назначают при эпилепсии, сахарном диабете, беременности и в период грудного вскармливания.
¶Взаимодействия
Эсциталопрам взаимодействует с рядом лекарственных средств. Опасно сочетание с ингибиторами МАО из-за риска серотонинового синдрома. Совместный приём с другими серотонинергическими препаратами требует медицинского контроля. Не рекомендуется сочетать с лекарствами, удлиняющими интервал QT. Алкоголь усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему.
¶Место среди антидепрессантов
Элицея относится к числу распространённых дженериков эсциталопрама, применяемых в российской психиатрической практике. СИОЗС, включая эсциталопрам, остаются препаратами первой линии при депрессиях и тревожных расстройствах благодаря сочетанию эффективности и относительно хорошей переносимости. Выбор конкретного препарата определяется врачом с учётом состояния пациента, сопутствующих заболеваний и индивидуальной реакции.
¶Меры предосторожности
В начале терапии возможно усиление тревоги и, в редких случаях, появление суицидальных мыслей, что требует наблюдения специалиста, особенно у молодых пациентов. Препарат отпускается по рецепту; самостоятельное изменение дозы или прекращение приёма недопустимо. При появлении выраженных нежелательных реакций следует обратиться к врачу.
Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Элицея; справочник лекарственных средств; клинические рекомендации по терапии депрессивных и тревожных расстройств; данные о фармакологии эсциталопрама.