Эктомия — хирургическая операция удаления органа¶
Эктомия (от греч. ἐκτομή — «вырезание») — хирургическая операция, заключающаяся в полном или частичном удалении органа, ткани или образования из организма. Термин является общехирургическим и входит в ряд медицинских названий операций наряду с резекцией, ампутацией, резекцией и др. Суффикс «-эктомия» широко используется в медицинской номенклатуре для обозначения операций, при которых удаляемый орган или структура входят в название процедуры.
¶Этимология и происхождение термина
Слово образовано от греческих корней: ἐκ («из, вне») и τέμνειν («резать»), буквально — «вырезание». В русскую медицинскую терминологию термин пришёл из латинизированной формы ectomia и закрепился в XIX веке вместе с развитием абдоминальной и торакальной хирургии. В англоязычной литературе используется форма -ectomy, которая также служит продуктивным суффиксом для образования названий конкретных операций.
¶Классификация
По объёму удаляемого материала эктомии подразделяются на:
- Полные — орган удаляется целиком (например, спленэктомия — удаление селезёнки, тиреоидэктомия — удаление щитовидной железы).
- Частичные (субтотальные) — удаляется часть органа (субтотальная гастрэктомия, субтотальная резекция щитовидной железы).
- Радикальные — помимо органа удаляются регионарные лимфатические узлы и окружающие ткани (радикальная нефрэктомия при опухоли почки).
По технике выполнения различают:
- Открытые (лапаротомические, торакотомические) — доступ через разрез брюшной или грудной стенки.
- Лапароскопические — выполнение через несколько проколов с использованием эндоскопического оборудования.
- Робот-ассистированные — операция выполняется хирургической системой под контролем оператора.
¶Основные виды эктомий по органам
| Название операции | Удаляемый орган или структура |
|---|---|
| Аппендэктомия | Червеобразный отросток слепой кишки |
| Холецистэктомия | Желчный пузырь |
| Гастрэктомия | Желудок |
| Гистерэктомия | Матка |
| Овариэктомия | Яичники |
| Орхиэктомия | Яички |
| Спленэктомия | Селезёнка |
| Тонзиллэктомия | Нёбные миндалины |
| Ламинэктомия | Дужки позвонков (в неврологии — декомпрессия спинного мозга) |
| Нейрэктомия | Участок нерва |
| Крикоидэктомия | Перстневидный хрящ гортани |
| Энукеация | Глазное яблоко (формально — разновидность эктомии) |
¶Показания
Основными показаниями к эктомии служат:
- Опухоли — злокачественные и крупные доброкачественные новообразования органов.
- Необратимые воспалительные процессы — например, острый аппендицит, хронический холецистит с камнями.
- Травмы — разрыв органа, не поддающийся ушиванию (разрыв селезёнки при травме).
- Кровотечения — маточные, желудочные и другие кровотечения, не остановленные консервативными методами.
- Донорство органов — нефрэктомия у живого донора почки.
- Профилактика — превентивная мастэктомия при высоком риске рака молочной железы (в том числе у носителей мутаций генов BRCA1/BRCA2).
¶Подготовка и послеоперационный период
Перед эктомией проводится стандартное предоперационное обследование: анализы крови, коагулограмма, электрокардиография, рентгенография или компьютерная томография по показаниям. При плановых операциях требуется коррекция сопутствующей патологии и отмена антикоагулянтов.
После операции ведётся контроль гемодинамики, дыхания, профилактика тромбозов и инфекционных осложнений. Сроки восстановления зависят от объёма вмешательства: после лапароскопической аппендэктомии выписка возможна на 1–3-й день, после открытой гастрэктомии — на 7–10-й день.
¶Осложнения
К общим осложнениям эктомий относятся:
- кровотечение в послеоперационном периоде;
- нагноение операционной раны;
- перитонит при повреждении полых органов;
- тромбоэмболия лёгочной артерии;
- послеоперационная грыжа.
К специфическим осложнениям относятся последствия утраты функции удалённого органа: постспленэктомический синдром (повышенный риск инфекций, прежде всего пневмококковых), гипотиреоз после тиреоидэктомии, необходимость заместительной терапии после гастрэктомии (витамин B12), стерильность после двусторонней овариэктомии или орхиэктомии.
¶Эктомия в ветеринарии
Термин широко применяется и в ветеринарной хирургии. Наиболее распространённые операции — овариогистерэктомия (стерилизация самок), орхиэктомия (кастрация самцов), а также эктомия узлов щитовидной железы у собак. В ветеринарии под термином «эктомия» иногда понимают именно кастрацию — удаление половых желёз.
¶Отличие от смежных понятий
- Резекция — частичное удаление органа с сохранением остальной части (резекция желудка ≠ гастрэктомия).
- Ампутация — удаление конечности или её части.
- Экзентерация — более обширное вмешательство с удалением содержимого глазницы или таза.
- Диссекция — рассечение тканей без их удаления.
¶Исторические сведения
Первые документально подтверждённые эктомии относятся к античной эпохе: Гиппократ и Цельс описывали вскрытие гнойников и ампутации. Плановая аппендэктомия вошла в практику после работы Чарльза Макберни (1889) и Регинальда Фица� (1886), доказавшего аппендицит как причину «острого живота». Лапароскопическая холецистэктомия, впервые выполненная французским хирургом Филипом Муре в 1987 году, стала отправной точкой эры малоинвазивной хирургии.
Источники:
- Савельев В. С. «Хирургические болезни»
- Перельман В. М., Королёв Н. Н. «Общая хирургия»
- Здоровье. Национальное руководство (под ред. В. И. Петрова)
- МКБ-10: Международная классификация болезней, 10-й пересмотр
- Терминологический словарь хирурга (С. Н. Фёдоров)