Дюспаталин и Необутин: сравнение спазмолитиков¶
Дюспаталин (действующее вещество мебеверин) и Необутин (действующее вещество тримебутин) — два рецептурных препарата, применяемых преимущественно при синдроме раздражённого кишечника (СРК) и функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта. Оба входят в группу спазмолитиков, однако механизм их действия существенно различается, что определяет различия в показаниях, эффективности и переносимости.
¶Механизм действия
¶Дюспаталин (мебеверин)
Мебеверин — миотропный спазмолитик. Он избирательно действует на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, снимая спазм без влияния на перистальтику в целом. Препарат блокирует натриевые каналы гладкомышечных клеток, снижая их возбудимость. При этом тонус кишечника не понижается ниже нормы, поэтому мебеверин редко вызывает гипотонию кишечника и запоры — типичные побочные эффекты большинства спазмолитиков группы холинолитиков.
¶Необутин (тримебутин)
Тримебутин действует иначе: он модулирует работу так называемого «кишечного мозга» — энтерической нервной системы. Препарат влияет на мотилин- и гастрин-рецепторы, а также на рецепторы вазоинтестинального пептида, восстанавливая нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. При гиперкинетических нарушениях (спазмы, диарея) тримебутин оказывает спазмолитическое действие, при гипокинетических (вздутие, запор) — прокинетическое. Таким образом, Необутин работает как нормализатор моторики, а не просто спазмолитик.
¶Показания
Оба препарата назначаются при синдроме раздражённого кишечника, но перечень дополнительных показаний различается.
| Показание | Дюспаталин | Необутин |
|---|---|---|
| СРК (спастические боли) | Да | Да |
| Дискинезия желчевыводящих путей | Да | Да |
| Кишечные колики | Да | Да |
| Функциональная диспепсия | Ограниченно | Да |
| Вздутие и метеоризм | Косвенно | Да |
| Послеоперационная илеус | Нет | Да |
| Дисфункция сфинктера Одди | Да | Нет |
Необутин имеет более широкий спектр показаний за счёт прокинетического компонента, тогда как Дюспаталин более узконаправлен и считается препаратом выбора при болевом синдроме.
¶Формы выпуска и дозировки
Дюспаталин производится в двух лекарственных формах: таблетки пролонгированного действия (200 мг, покрытые оболочкой с контролируемым высвобождением) и капсулы (100 мг). Стандартная схема — по 1 таблетке 2 раза в сутки или по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 минут до еды. Таблетки пролонгированного действия обеспечивают длительное высвобождение мебеверина в кишечнике.
Необутин выпускается в таблетках по 100 и 200 мг. Стандартная дозировка при СРК — по 200 мг 2–3 раза в сутки перед едой. Курс лечения обычно составляет 4 недели, при необходимости может быть продлён.
¶Побочные эффекты и противопоказания
Оба препарата характеризуются хорошей переносимостью. Наиболее частые побочные реакции Дюспаталина — головная боль, головокружение, аллергические реакции (крапивница, отёк Квинке в единичных случаях). Необутин может вызывать кожную сыпь, сухость во рту, утомляемость, головную боль; при передозировке — усиление побочных реакций.
Противопоказания для обоих препаратов: повышенная чувствительность к компонентам, возраст до 12 лет (для Необутина — до 3 лет в форме суспензии). Дюспаталин с осторожностью назначается при беременности (данных о безопасности недостаточно), Необутин также не рекомендуется в I триместре беременности.
¶Что выбрать
Выбор между препаратами зависит от преобладающих симптомов. При преимущественно болевом синдроме со спазмами кишечника чаще выбирают Дюспаталин — он считается более эффективным именно для купирования боли. При вздутии, метеоризме, чередовании запоров и диареи, то есть при преобладании моторных нарушений, предпочтителен Необутин за счёт его нормализующего влияния на моторику.
В клинических исследованиях оба препарата показывают сопоставимую эффективность при СРК, однако прямых рандомизированных сравнительных исследований между ними немного. По мнению ряда гастроэнтерологов, при недостаточном эффекте одного из препаратов возможна замена на другой или их комбинированное применение.
Стоимость препаратов сопоставима: упаковка Дюспаталина (30 таблеток пролонгированного действия) и Необутина (30 таблеток 200 мг) находится в одном ценовом диапазоне, относясь к средней категории доступности.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Инструкции по медицинскому применению препаратов Дюспаталин и Необутин
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по синдрому раздражённого кишечника
- Рациональная фармакотерапия в гастроэнтерологии (под ред. В. Т. Ивашкина)