Диета при расстройстве кишечника¶
Диета при расстройстве кишечника — система питания, применяемая при функциональных и инфекционных нарушениях работы желудочно-кишечного тракта (диарее, вздутии, спазмах, тошноте). Цель диеты — снизить механическую и химическую нагрузку на слизистую кишечника, уменьшить перистальтику, предотвратить обезвоживание и обеспечить поступление питательных веществ в легкоусвояемой форме.
¶Общие принципы
При расстройстве кишечника рекомендуется дробное питание — 5–6 раз в сутки небольшими порциями. Блюда подаются в тёплом (не горячем и не холодном) виде, приготовленные на пару, отварные или тушёные. Жарка, копчение, маринады и пряности исключаются. В острый период объём порции снижается, но частота приёмов пищи увеличивается.
Питьевой режим имеет значение не меньшее, чем состав рациона. При диарее организм теряет воду и электролиты, поэтому рекомендуется обильное питьё: чистая вода, слабый чай, негазированная минеральная вода, специальные солевые растворы (например, «Регидрон»). Сладкие газированные напитки, кофе и алкоголь исключаются.
¶Разрешённые продукты
| Категория | Примеры |
|---|---|
| Крупы | Рис, овсянка, гречка, манка (на воде, без масла и сахара) |
| Мясо и рыба | Курица, индейка, кролик, нежирная рыба (минтай, треска) — отварные или на пару |
| Супы | Слизистые супы-пюре на слабом мясном или овощном бульоне |
| Хлеб | Подсушенный белый (вчерашний), сухари без специй |
| Овощи | Картофель, морковь, кабачок — отварные, в виде пюре |
| Фрукты | Печёные яблоки, бананы (в умеренном количестве) |
| Молочные продукты | Нежирный творог, кефир с низкой жирностью (при отсутствии непереносимости лактозы) |
| Напитки | Чай без сахара, компот из сушёных яблок, отвар шиповника |
Рисовая каша и рисовый отвар традиционно считаются базовыми блюдами при диарее: крахмал связывает воду и уменьшает частоту стула. Бананы полезны содержанием калия, который восполняется при обезвоживании.
¶Запрещённые продукты
В острый период исключаются:
- Молоко (цельное) и сливки — лактоза ухудшает состояние при её непереносимости, которая часто сопровождает кишечные расстройства;
- Жирное мясо, колбасы, копчёности — нагружают поджелудочную железу и усиливают перистальтику;
- Свежие овощи и фрукты с грубой клетчаткой (капуста, свёкла, редис, виноград) — раздражают слизистую;
- Бобовые, грибы — трудноперевариваемые, усиливают брожение;
- Свежий хлеб, выпечка, сладости — провоцируют брожение в кишечнике;
- Кофе, крепкий чай, алкоголь — усиливают моторику и обезвоживание;
- Острые приправы, уксус, майонез — химическое раздражение слизистой.
¶Особенности рациона при разных состояниях
¶При острой диарее
В первые 12–24 часа при сильном расстройстве допускается голодание с обильным питьём, затем постепенно вводят рисовый отвар, сухари, жидкую рисовую кашу. Далее рацион расширяется: добавляются паровые котлеты, тушёные овощи, творог. Возврат к обычному питанию происходит постепенно в течение 5–7 дней.
¶При синдроме раздражённого кишечника
Рекомендуется диета с ограничением FODMAP — группы короткоцепочечных углеводов, которые плохо всасываются и усиливают газообразование. Исключаются лук, чеснок, бобовые, молочные продукты, мёд, некоторые фрукты (яблоки, груши, персики). Рацион строится вокруг низкоферментируемых углеводов: рис, овсянка, картофель, морковь, бананы.
¶При дисбактериозе
Помимо общей диеты, в рацион включают продукты с прибиотиками — кефир, ряженку, натуральный йогурт без добавок, квашеную капусту. Одновременно ограничиваются продукты, способствующие росту условно-патогенной флоры: сахар, кондитерские изделия, белый хлеб.
¶При хроническом панкреатите с кишечными проявлениями
Диета №5 по Певзнеру: ограничение жиров (до 60–70 г в сутки), исключение экстрактивных веществ, дробное питание. Упор делается на протёртые супы, каши на воде, паровые белковые блюда.
¶Восполнение электролитов
При многократной диарее важен баланс калия, натрия и магния. Восполнять дефицит помогают:
- бананы (калий);
- отварная морковь и картофель (калий, натрий);
- рисовый отвар с небольшим количеством соли;
- аптечные солевые растворы (Регидрон, Гастролит) — пакетик растворяется в литре воды, раствор принимается дробно.
¶Когда нужна врачебная помощь
Диета — вспомогательная мера. Обратиться к врачу необходимо, если расстройство сопровождается:
- кровью или слизью в стуле;
- температурой выше 38 °C;
- признаками обезвоживания (сухость кожи, редкое мочеиспускание, головокружение);
- длительностью симптомов более 3 суток без улучшений;
- болью в животе нарастающего характера.
При подозрении на бактериальную инфекцию (сальмонеллёз, дизентерия, иерсиниоз) самолечение диетой недопустимо — требуется этиотропная терапия по назначению врача.
¶Примерное меню на день
- Завтрак: рисовая каша на воде, чай без сахара.
- Второй завтрак: печёное яблоко.
- Обед: суп-пюре из курицы и картофеля, паровая котлета, сухарь.
- Полдник: нежирный творог.
- Ужин: отварная рыба, картофельное пюре, компот из сушёных яблок.
Такой рацион обеспечивает достаточную калорийность (1800–2200 ккал в сутки) при минимальной нагрузке на кишечник.
¶Источники
- Губергриц В. Б. «Клиническая диетология»
- Медицинские рекомендации Национальной гастроэнтерологической ассоциации по ведению острой диареи
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Острая диарея у взрослых»
- Ткаченко Е. И. «Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта»