Десна — слизистая оболочка альвеолярных отростков¶
Десна — это часть слизистой оболочки полости рта, плотно покрывающая альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей и прилегающая к шейкам зубов. Десна относится к категории кератинизированного (ороговевающего) эпителия и выполняет барьерную, защитную и опорную функции, удерживая зубы в альвеолярных лунках и предохраняя подлежащие ткани от механических, термических и микробных повреждений.
¶Анатомическое строение
Десна подразделяется на несколько зон, различающихся строением эпителия и плотностью прикрепления к подлежащим тканям:
- Краевая (свободная) десна — непосредственно окаймляет зуб, формируя зубодесневой желобок (борозду) между десной и шейкой зуба. Подвижна и не имеет плотного соединения с надкостницей.
- Альвеолярная (прикреплённая) десна — плотно сращена с надкостницей альвеолярного отростка, малоподвижна, бледно-розового цвета с мелкой зернистой поверхностью.
- Межзубной (интердентальный) сосочек — треугольный участок десны, заполняющий промежуток между соседними зубами.
Толщина десны у взрослого человека составляет в среднем 0,9–2,5 мм. Цвет здоровой десны — бледно-розовый, что обусловлено богатой васкуляризацией и плотным ороговением поверхностного слоя эпителия.
¶Гистологическое строение
Десна состоит из слизистой оболочки (эпителий и собственная пластинка) и подслизистого слоя, который в области десны представлен плотной соединительной тканью, сращённой с надкостницей. Эпителий десны многослойный плоский ороговевающий. В области зубодесневого соединения эпителий переходит в так называемый десневой эпителий, выстилающий зубодесневую борозду, — он не ороговевает и более проницаем для бактериальных токсинов.
Соединение десны с зубом осуществляется посредством зубодесневого соединения, включающего соединительно-тканные волокна (периодонтальные волокна), которые вплетаются в цемент корня зуба и в волокна собственной пластинки десны.
¶Функции
Десна выполняет ряд важнейших функций:
- Барьерная — предотвращает проникновение микроорганизмов и их токсинов в подлежащие ткани и костную ткань альвеолярного отростка.
- Механическая защита — защищает кость и корни зубов от травмирования твёрдой пищей, зубными щётками и другими предметами.
- Опорно-удерживающая — плотное прикрепление десны к шейке зуба и кости способствует стабилизации зуба в лунке.
- Регенераторная — обладает способностью к заживлению, что важно после хирургических вмешательств и при восстановлении мягких тканей.
¶Заболевания дёсен
Наиболее распространённые заболевания дёсен — гингивит и пародонтит.
Гингивит — воспаление десны без нарушения целостности зубодесневого соединения. Проявляется покраснением, отёком, кровоточивостью при чистке зубов. По этиологии выделяют бактериальный, вирусный, грибковый гингивит, а также гингивит, вызванный системными заболеваниями или приёмом лекарственных препаратов.
Пародонтит — воспаление с разрушением зубодесневого соединения и костной ткани альвеолярного отростка, приводящее к подвижности и потере зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, пародонтитом страдает значительная часть взрослого населения планеты; в России, по данным различных исследований, признаки воспаления пародонта выявляются более чем у 90 % взрослых.
К другим заболеваниям дёсен относятся пародонтоз (дистрофическое поражение тканей пародонта без воспалительного компонента), абсцесс десны, десневые рецессии (обнажение корней зубов вследствие убывания десны), фиброматоз десны, кисты десны.
¶Факторы риска заболеваний
Основными факторами риска заболеваний дёсен являются:
- недостаточная гигиена полости рта и образование зубного камня;
- курение и употребление табака;
- сахарный диабет;
- беременность и гормональные изменения;
- приём некоторых лекарственных средств (антигипертензивные, противосудорожные препараты);
- наследственная предрасположенность;
- стресс;
- неправильный прикус и некачественные ортопедические конструкции.
¶Лечение и профилактика
Лечение заболеваний дёсен включает профессиональную гигиену полости рта (удаление зубных отложений), противовоспалительную терапию, при необходимости — хирургические вмешательства (кюретаж, лоскутные операции). При пародонтите проводится комплексная терапия, направленная на восстановление костной ткани и уменьшение глубины пародонтальных карманов.
Профилактика заболеваний дёсен основана на регулярной и качественной гигиене полости рта (двукратная чистка зубов зубной щёткой с фторсодержащей пастой, использование зубной нити и ирригатора), отказе от курения, контроле уровня глюкозы крови при сахарном диабете и регулярных профилактических осмотрах у стоматолога (не реже двух раз в год).
¶Десна в культуре и языке
В русском языке слово «десна» используется в устойчивых выражениях, связанных с зубами, например «до десны не дотянешься» (о невозможности что-либо сделать). В стоматологии десна является объектом изучения раздела науки, именуемого пародонтологией.
Источники:
- «Заболевания пародонта» — учебное пособие, М.: Медицина
- «Клиническая пародонтология» — под ред. В.В. Кулакова и А.Д. Казакевича
- Всемирная организация здравоохранения — Global Oral Health Status Report (2022)
- «Стоматология детского возраста» — учебник под ред. В.В. Трезубова