Бородавки на руках: причины и методы лечения¶
Бородавки на руках — это доброкачественные кожные разрастания, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), которые локализуются преимущественно на кистях и пальцах. Представляют собой плотные узелки диаметром от 1 до 10 мм с шероховатой поверхностью, чаще всего располагаются на тыльной стороне кистей, вокруг ногтей и на подушечках пальцев. Передаются при прямом контакте с носителем вируса или через предметы обихода, при этом длительное время могут существовать бессимптомно.
¶Причины и механизм заражения
Возбудитель бородавок — вирус папилломы человека, к которому относятся десятки типов, но кожные бородавки рук чаще всего вызывают ВПЧ 1, 2, 4, 27 и 57 типов. Вирус проникает через микроповреждения кожи — ссадины, трещины, потёртости. Попадая в базальный слой эпидермиса, он встраивается в геном клеток и вызывает их разрастание.
К факторам риска относятся:
- Микротравмы кожи — работа с химикатами без перчаток, обгрызание ногтей, сухость кожи рук.
- Снижение иммунитета — стрессы, хронические заболевания, приём иммуносупрессантов.
- Влажность и потливость ладоней — создаёт условия для проникновения вируса.
- Контакт с носителем — рукопожатия, пользование общими полотенцами, инструментами.
Инкубационный период составляет от 1 до 6 месяцев. Не у всех заражённых появляются бородавки: у части людей иммунная система подавляет вирус, и клинических проявлений не возникает.
¶Виды бородавок на руках
| Вид | Особенности |
|---|---|
| Обыкновенные (вульгарные) | Плотные полушаровидные узелки с шероховатой поверхностью, чаще на тыльной стороне кистей |
| Плоские (юношеские) | Мелкие (1–5 мм) плоские элементы, слегка возвышающиеся над кожей, часто множественные |
| Околоногтевые | Располагаются валиком у основания ногтя, могут деформировать ногтевую пластину |
¶Методы удаления
¶Аппаратные методы
Криодеструкция — обработка жидким азотом (температура −196 °C). Воздействие вызывает отмирание ткани бородавки с формированием пузыря, который отпадает в течение 1–2 недель. Проводится в кабинете дерматолога, при необходимости повторяется через 2–3 недели. Метод эффективен при одиночных и множественных бородавках.
Лазерное удаление — выпаривание ткани бородавки углекислым или импульсным лазером. Процедура занимает несколько минут, проводится под местной анестезией, оставляет небольшую ранку, заживающую за 7–10 дней.
Электрокоагуляция — разрушение ткани током высокой частоты. Метод доступен, но может оставлять рубцы, поэтому не рекомендуется для косметически значимых зон.
Хирургическое иссечение — применяется редко, только при крупных одиночных бородавках, так как оставляет рубец и имеет риск рецидива.
¶Химические методы
Салициловая кислота — основное средство для самостоятельного лечения. Выпускается в форме пластыря, раствора или мази концентрацией 10–60 %. Кислота постепенно растворяет ороговевший слой бородавки. Лечение длительное — от 2 до 12 недель ежедневного применения.
Трихлоруксусная кислота — наносится врачом точечно, вызывает коагуляцию белков. Применяется при отсутствии эффекта от салициловой кислоты.
Препараты на основе коллагеина и других комбинированных составов — продаются в аптеках, применяются по инструкции.
¶Иммунотерапия
При рецидивирующих и множественных бородавках назначается иммунотерапия: инъекции интерферона, применение иммуномодуляторов, введение антигенов в саму бородавку для стимуляции местного иммунного ответа.
¶Лечение народными средствами
В народной медицине для лечения бородавок используются сок чистотела, уксусная эссенция, чеснок, касторовое масло. Эти методы не имеют доказательной базы и могут приводить к ожогам здоровой кожи, поэтому рекомендуется ограничиться аптечными препаратами или обратиться к врачу.
¶Когда необходимо обратиться к дерматологу
- Бородавка быстро растёт, меняет цвет или форму.
- Появляются болезненные ощущения, кровоточивость.
- Элементов много и они не поддаются самостоятельному лечению.
- Бородавка расположена в области ногтевого валика.
- Сомнения в диагнозе — некоторые кожные образования (кератомы, контагиозный моллюск) маскируются под бородавки.
¶Профилактика
Основные меры профилактики: увлажнение кожи рук, использование перчаток при работе с раздражающими веществами, отказ от обгрызания ногтей, укрепление иммунитета, избегание контакта с людьми, у которых есть видимые бородавки. Вакцинация от ВПЧ (Гардасил, Церварикс) направлена на предотвращение онкогенных типов вируса и не защищает от кожных бородавок.
Источники:
- Глухенький Б. Т. Кожные и венерические болезни. — М.: Медицина.
- Скрипкин Ю. К. Дерматовенерология. — Национальное руководство.
- Российское общество дерматовенерологов — клинические рекомендации по лечению бородавок.