Боль в горле: причины и способы лечения¶
Боль в горле — неприятные ощущения в области глотки и гортани, возникающие при раздражении, воспалении или инфекции слизистой оболочки. Симптом сопровождает множество заболеваний верхних дыхательных путей и в большинстве случаев разрешается самостоятельно в течение 5–7 дней. Основные причины — вирусные и бактериальные инфекции, реже — аллергия, сухость воздуха, механическое раздражение.
¶Основные причины
¶Вирусные инфекции
Наиболее частая причина (до 80–90 % случаев) — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Вызывается аденовирусами, риновирусами, вирусами гриппа и парагриппа, коронавирусами. Боль обычно сопровождается насморком, кашлем, повышением температуры до 37,5–38,5 °C. Специфического противовирусного лечения в большинстве случаев не требуется.
¶Бактериальные инфекции
Стрептококки группы A (Streptococcus pyogenes) вызывают острый тонзиллит (ангину). Бактериальная признаки: сильная боль при глотании, налёт на миндалинах, температура выше 38,5 °C, увеличение шейных лимфоузлов, отсутствие кашля и насморка. При подозрении на стрептококковую ангину необходимо обращение к врачу — требуется курс антибиотиков (обычно амоксициллин), иначе возможны осложнения: ревматизм, гломерулонефрит, паратонзиллярный абсцесс.
¶Другие причины
- Фарингит, вызванный грибками (Candida) — чаще у ослабленных пациентов и при длительном приёме антибиотиков.
- Ларингит — воспаление гортани, боль сопровождается осиплостью голоса.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка раздражает глотку, особенно по утрам.
- Сухость воздуха, курение, аллергия, перенапряжение голосовых связок.
¶Способы лечения в домашних условиях
¶Общие мероприятия
- Питьевой режим. Обильное тёплое (не горячее) питьё увлажняет слизистую и уменьшает боль. Подходят вода, травяные чаи, тёплое молоко с мёдом, бульоны.
- Полоскания. Солевой раствор (0,5 чайной ложки соли на стакан тёплой воды), содовый раствор, отвары ромашки, шалфея, календулы. Полоскать каждые 2–3 часа.
- Увлажнение воздуха. Оптимальная влажность 40–60 %. Сухой воздух усиливает першение и боль.
- Щадящий режим. Отказ от курения, ограничение разговорной нагрузки, исключение острой и грубой пищи.
- Полоскание с антисептиками. Растворы хлоргексидина, мирамистина, фурацилина (1 таблетка на стакан воды).
¶Местные препараты
Аптеки предлагают широкий выбор леденцов и спреев с антисептическим и обезболивающим действием: стрепсилс, фарингосепт, лизобакт, гексорал, тантум верде, орасепт. Действующие вещества — амилметакрезол, хлоргексидин, бензоксоний, лидокаин. Эффективность местных средств доказана при лёгкой и умеренной боли; при тяжёлой стрептококковой ангине они не заменяют антибиотики.
¶Жаропонижающие и обезболивающие
При температуре выше 38,5 °C и выраженной боли применяются ибупрофен (нурофен) или парацетамол (ацетаминофен). Ибупрофен также обладает противовоспалительным действием. Детям до 16 лет аспирин противопоказан из-за риска синдрома Рея. Препараты применяются курсом не более 3–5 дней без консультации врача.
¶Когда обращаться к врачу
- Боль сохраняется более 7 дней или нарастает.
- Температура выше 39 °C, не сбивается жаропонижающими.
- Затруднение дыхания, глотания, обильное слюноотделение.
- Отёк шеи, тризм жевательных мышц, гнусавость.
- Сыпь на коже, боль в ушах, кровь в слюне.
- Повторные эпизоды ангины в течение года.
¶Профилактика
Частое мытьё рук, отказ от курения, увлажнение воздуха в помещениях, закаливание, витаминизация питания в сезон простуд. При рецидивирующих ангинах показана консультация отоларинголога и возможная тонзиллэктомия.
Источники:
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый тонзиллит»
- Национальный руководство по оториноларингологии
- UpToDate: Sore throat (Pharyngitis)
- ВОЗ: Рациональное использование противомикробных препаратов