Блефароспазм: причины и лечение непроизвольного сокращения век¶
Блефароспазм — это непроизвольное, повторяющееся сокращение круговой мышцы глаза (m. orbicularis oculi), проявляющееся подёргиванием или «дёрганьем» века. В быту явление чаще называют «дёргается глаз». Симптом затрагивает преимущественно нижнее веко, может длиться от нескольких секунд до нескольких минут и возникать эпизодически на протяжении недель или месяцев. В большинстве случаев подёргивание носит доброкачественный характер и не приводит к нарушению зрения, однако иногда сигнализирует о системных заболеваниях.
¶Классификация
По характеру течения выделяют:
- Фокальный (эссенциальный) блефароспазм — наиболее распространённая форма, связанная с локальным гиперкинезом мышц века.
- Симптоматический блефароспазм — проявление основного заболевания: синдрома Туретта, рассеянного склероза, паркинсонизма, патологии лицевого нерва.
- Гемифациальный спазм — односторонние непроизвольные сокращения половины лица, включая веко.
- Миокимия — мелкие, почти незаметные подёргивания мышц, чаще нижнего века.
¶Причины
¶Наиболее частые факторы
- Недостаток сна и усталость. Хроническое недосыпание повышает возбудимость лицевых мышц и нервных окончаний.
- Психоэмоциональное перенапряжение. Стресс, тревога, конфликтные ситуации провоцируют гипертонус круговой мышцы.
- Чрезмерная нагрузка на глаза. Длительная работа за компьютером, просмотр экранов без перерывов, недостаточное освещение, неподобранные очки или контактные линзы.
- Дефицит магния и калия. Эти электролиты участвуют в передаче нервно-мышечного импульса; их нехватка приводит к повышенной возбудимости мышечных волокон.
- Избыток кофеина. Крепкий кофе, энергетические напитки в больших количествах усиливают нервно-мышечную возбудимость.
- Сухость и раздражение глаза. Конъюнктивит, аллергия, синдром сухого глаза, попадание пыли или химических веществ вызывают рефлекторное сокращение век.
¶Менее распространённые причины
- Болезнь или паралич Белла (поражение лицевого нерва).
- Синдром Туретта и другие гиперкинетические расстройства.
- Рассеянный склероз, демиелинизирующие заболевания.
- Паркинсонизм и экстрапирамидные расстройства.
- Побочное действие некоторых лекарств (психотропные средства, препараты лития).
- Блефарит, кератит, инородное тело в глазу.
¶Когда требуется врачебная помощь
Эпизодическое подёргивание века у здорового человека обычно не опасно. Обратиться к офтальмологу или неврологу необходимо, если:
- подёргивание сохраняется более двух недель без улучшений;
- в процесс вовлечена вся половина лица или оба глаза;
- веко полностью смыкается (тотальный блефароспазм);
- появляется покраснение, отёк, боль, нарушение зрения;
- сокращения стали ритмичными и частыми;
- присоединяются другие непроизвольные движения.
¶Диагностика
При обращении к врачу проводятся:
- Сбор анамнеза: режим сна, стрессовые нагрузки, приём препаратов, сопутствующие заболевания.
- Осмотр глазного дна и переднего отрезка глаза — исключение блефарита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.
- Неврологический осмотр — оценка работы лицевого нерва, исключение очаговой патологии.
- При подозрении на системное заболевание — МРТ головного мозга, электроэнцефалография, консультация узких специалистов.
¶Лечение
¶Немедикаментозные меры
- Нормализация сна. Взрослому человеку требуется 7–8 часов сна в сутки.
- Отдых для глаз. Правило 20-20-20: каждые 20 минут переводить взгляд на объект в 20 футах (≈6 метров) на 20 секунд.
- Снижение стресса. Дыхательные техники, прогулки, физическая активность.
- Коррекция питания. Продукты, богатые магнием (орехи, шпинат, гречка, бананы), калием (картофель, бобовые), витаминами группы B.
- Ограничение кофеина и алкоголя.
- Увлажнение глаз. Увлажняющие капли («искусственная слеза»), увлажнитель воздуха в помещении.
¶Медикаментозная терапия
- При сухости и раздражении — капли с гиалуроновой кислотой, противовоспалительные средства.
- При выраженном стрессе — седативные препараты растительного происхождения, по назначению врача — анксиолитики.
- При стойком блефароспазме — инъекции ботулотоксина (ботокс) в круговую мышцу; эффект сохраняется 3–6 месяцев.
- При гемифациальном спазме — карбамазепин, баклофен по назначению невролога.
¶Хирургическое лечение
При резистентном к терапии блефароспазме выполняется миэктомия круговой мышцы века или пересечение ветвей лицевого нерва.
¶Прогноз
У большинства пациентов с эссенциальным блефароспазмом после нормализации образа жизни и устранения провоцирующих факторов симптомы исчезают в течение нескольких недель. Рецидивы возможны на фоне стресса или усталости. Симптоматические формы требуют лечения основного заболевания.
¶Интересные факты
- Подёргивание века в народе сулит «слёзы» или «новости» — медицинского подтверждения этим поверьям нет.
- Веко — одна из самых подвижных мышц тела: человек моргает в среднем 15–20 раз в минуту, то есть около 28 000 раз в сутки.
- Ботулотоксин впервые был применён для лечения блефароспазма в 1980-х годах, что стало отправной точкой для всей косметической индустрии ботокса.
¶Источники
- Гельфанд Ю. Б. Блефароспазм и гемифациальный спазм: современные подходы к диагностике и лечению.
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Неврологические заболевания: блефароспазм».
- Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Чуканова, А. Б. Гехт.
- Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Т. П. Макаровой.
- Справочник по неврологии: синдромы и синдромные проявления.