Инородное тело в глазу¶

Инородное тело в глазу — это состояние, при котором на поверхности глазного яблока или под веками оказывается посторонний предмет: соринка, ресница, металлическая стружка, песчинка, химическое вещество. Глаз — один из самых чувствительных органов: его роговица богата нервными окончаниями, поэтому даже мельчайшая частица вызывает резкую боль, слезотечение и защитный рефлекс моргания. Правильные первые действия при попадании инородного тела в глаз определяют, удастся ли обойтись без медицинской помощи или потребуется вмешательство офтальмолога.

¶Классификация инородных тел

По месту расположения различают:

• Поверхностные — на роговице или конъюнктиве (самый частый вариант);
• Глубокие — проникшие в ткани глаза (роговицу, переднюю камеру, стекловидное тело);
• Внутриглазные — застрявшие в тканях или полостях глазного яблока;
• Внутриорбитальные — попавшие в глазницу.

По характеру материала инородные тела делятся на неметаллические (пыль, ресницы, деревянная стружка, песок), металлические (стружка от сварки, шлифовки, обработки металла) и химические (кислоты, щёлочи, строительная пыль с цементом). Металлические тела наиболее опасны: при контакте с влагой слёзной жидкости они окисляются и вызывают быстрое развитие сидероза — отложения солей железа в тканях глаза, что может привести к необратимому снижению зрения.

¶Симптомы

Основные признаки попадания инородного тела в глаз:

• ощущение «песка» или царапания;
• резкая боль, усиливающаяся при движении глаза;
• обильное слезотечение;
• покраснение склеры и конъюнктивы;
• светобоязнь;
• блефароспазм — непроизвольное сжатие век;
• затуманенность зрения;
• ощущение инородного тела при моргании.

При попадании химических веществ добавляются жжение, отёк век, возможно помутнение роговицы. Металлическая стружка, застрявшая в роговице, может долго не вызывать выраженной боли, но постепенно приводит к воспалению и помутнению.

¶Первая помощь

¶При попадании соринки, песчинки или ресницы

1. Не тереть глаз — трение вдавливает частицу глубже и травмирует роговицу.
2. Отойти от источника пыли, ветра, дыма.
3. Промыть глаз чистой проточной водой (кипячёной или бутилированной) или физраствором. Можно набрать воду в широкую ёмкость и окунуть в неё открытый глаз, моргая.
4. Если частица видна на белке глаза, аккуратно оттянуть нижнее веко и попытаться снять её чистым ватным тампоном, смоченным водой, или смыть струёй воды.
5. При неудаче закрыть глаз чистой салфеткой и обратиться к врачу.

¶При попадании металлической стружки

Такое инородное тело нельзя пытаться извлекать самостоятельно — металл, особенно при сварке, может быть раскалённым или содержать химические загрязнения. Требуется обращение в травмпункт или офтальмологическое отделение: врач удалит тело с помощью щелевой лампы, а при необходимости — специальным инструментом под местной анестезией.

¶При попадании химических веществ

Это наиболее опасная ситуация. Действовать нужно быстро и без промедления:

1. Немедленно промыть глаз большим количеством проточной воды в течение 15–20 минут, удерживая веки открытыми.
2. При ожоге кислотой промывание продолжают, при ожоге щёлочью — тем более (щёлочь проникает в ткани глубже и быстрее).
3. Нейтрализовать кислоту щёлочью или наоборот нельзя — это усилит повреждение.
4. После промывания закрыть глаз стерильной салфеткой и срочно обратиться к врачу.

¶При попадании инородного тела под веко

Если частица не вымывается водой, можно попробовать вывернуть веко и осмотреть его внутреннюю поверхность. Соринку с конъюнктивы снимают влажным ватным тампоном или промывают физраствором из пипетки. При неудаче — обращение к врачу.

¶Чего делать нельзя

• Тереть глаза — основная ошибка, приводящая к травмированию роговицы.
• Пытаться извлекать глубоко застрявшие тела пинцетом, иглой, магнитом.
• Закапывать в глаза соки, чай, настои трав, мёд и другие народные средства — они не обеззараживают, а могут вызвать инфекцию или аллергию.
• Использовать глазные капли с анестетиком без назначения врача — они маскируют симптомы и замедляют заживление.
• Промывать глаза при химическом ожоге слабым раствором — нужно именно большое количество воды.

¶Когда необходима врачебная помощь

Обращение к офтальмологу обязательно в следующих случаях:

• инородное тело не удаётся удалить самостоятельно в течение 15–20 минут;
• боль, слезотечение и покраснение не проходят или нарастают;
• произошёл контакт с металлом, особенно при сварке или обработке металла;
• попало химическое вещество;
• ухудшилось зрение, появилось помутнение или ощущение «пелены»;
• инородное тело глубоко проникло в ткань;
• пострадавший — ребёнок.

При своевременном обращении большинство поверхностных инородных тел удаляются за несколько минут, а повреждение роговицы заживает за 2–5 дней. Запоздалое обращение при металлической стружке чревато развитием сидероза и стойким снижением зрения.

¶Профилактика

На производстве, где возможен контакт с металлической стружкой, пылью и химическими веществами, применяют защитные очки и маски. При сварке, шлифовке, строительных работах использование защитных очков обязательно. На улице в ветреную погоду рекомендуется надевать очки с закрытыми боковинами. Детям не следует играть вблизи строек, мест с песком и пылью без присмотра взрослых.

Источники:

• Глазные болезни: учебник / под ред. В. В. Волкова, С. Э. Аветисова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Клиническая офтальмология / под ред. А. П. Нестерова. — М.: Медицина.
• Справочник по неотложной помощи при травмах глаз / под ред. С. Н. Фёдорова. — М.: Практическая медицина.
• Инструкция по первой помощи при химических ожогах глаз (Минздрав России).