Азитрикам — инструкция по применению¶

Азитрикам — лекарственный препарат группы макролидных антибиотиков, действующим веществом которого является азитромицин. Относится к полусинтетическим антибиотикам класса азалидов, производным эритромицина. Применяется для лечения инфекций дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей, а также некоторых инфекций, передающихся половым путём. Производится в форме таблеток, капсул, порошка для приготовления суспензии и лиофилизата для приготовления раствора для инфузий.

¶Форма выпуска и состав

Наиболее распространённая лекарственная форма препарата Азитрикам — таблетки, покрытые плёночной оболочкой, в дозировке 200 мг и 500 мг. В состав одной таблетки входят:

• азитромицина дигидрат (в пересчёте на азитромицин) — 200 мг или 500 мг;
• вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кросповидон, магния стеарат, натрия лаурилсульфат;
• оболочка: опадрай (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол, тальк).

Препарат выпускается в блистерах по 3 или 6 таблеток в упаковке. Азитрикам является дженериком (генерическим препаратом) оригинального антибиотика Зитрекс (Zithromax) компании Pfizer.

¶Фармакологическое действие

Азитромицин обладает бактериостатическим действием, а в высоких концентрациях — бактерицидным. Механизм действия связан с подсинтезом белка в бактериальной клетке: препарат связывается с 50S-субъединицей рибосомы и подавляет транслокацию пептидов, что приводит к остановке роста и размножения бактерий.

Спектр действия включает грамположительные микроорганизмы (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus), грамотрицательные бактерии (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Legionella pneumophila, Campylobacter spp.), а также внутриклеточные возбудители — Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum. К азитромицину устойчивы грамотрицательные палочки с энтеробактериями, Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter.

Одной из ключевых особенностей азитромицина является его фармакокинетика. При приёме внутрь препарат хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, устойчив к кислой среде желудка. Биодоступность после приёма внутрь составляет около 37 %. Максимальная концентрация в крови достигается через 2–3 часа после приёма. Азитромицин обладает способностью накапливаться в высоких концентрациях в тканях (в 10–50 раз выше, чем в плазме крови), что позволяет применять короткие курсы лечения. Период полувыведения составляет 68–72 часа, что обусловливает однократный приём препарата в сутки.

¶Показания к применению

Азитрикам 200 мг назначается при инфекциях, вызванных чувствительными к азитромицину микроорганизмами:

• инфекции дыхательных путей: острый бактериальный синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония (в том числе атипичная);
• инфекции ЛОР-органов: тонзиллит, фарингит, средний отит;
• инфекции кожи и мягких тканей: импетиго, вторичные дерматозы, вызванные пиогенными бактериями;
• инфекции, передающиеся половым путём: неосложнённый уретрит и цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis;
• болезнь Лайма (ранняя стадия, мигрирующая эритема) — в составе комбинированной терапии.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки Азитрикам 200 мг принимают внутрь, за 1 час до еды или через 2 часа после, запивая достаточным количеством воды. Дозировка и продолжительность курса определяются врачом в зависимости от нозологии, тяжести течения и возраста пациента.

Стандартные схемы приёма для взрослых:

Для детей препарат применяется в форме суспензии с расчётом дозы по массе тела — 10 мг/кг в сутки в течение 3 дней. При необходимости курс продлевают до 5 дней (во 2-й и 3-й дни — 5 мг/кг).

При нарушении функции почек (клиренс креатинина более 30 мл/мин) коррекция дозы не требуется. При тяжёлых нарушениях функции печени препарат применяют с осторожностью.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции со стороны систем органов:

• пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, повышение активности печёночных трансаминаз;
• нервная система: головная боль, головокружение, сонливость;
• аллергические реакции: сыпь, крапивница, ангионевротический отёк, анафилаксия (редко);
• сердечно-сосудистая система: удлинение интервала QT на ЭКГ (в редких случаях);
• кроветворение: тромбоцитопения (редко).

¶Противопоказания

Азитрикам противопоказан при повышенной чувствительности к азитромицину, эритромицину, другим макролидам; тяжёлой печёночной недостаточности; одновременном приёме с эрготамином и дигидроэрготамином. С осторожностью назначают при нарушениях ритма сердца (риск удлинения интервала QT), беременности, лактации, дефиците лактазы, детям до 6 месяцев (для таблетированной формы).

¶Лекарственные взаимодействия

Азитромицин несовместим с алкоголем в период лечения. Антациды, содержащие алюминий и магний, снижают абсорбцию препарата, поэтому их приём разносят по времени. Одновременный приём с варфарином требует контроля протромбинового индекса. Совместное применение с циклоспорином повышает его концентрацию в крови.

¶Особые указания

При пропуске приёма пропущенную дозу принимают как можно раньше, а следующую — через 24 часа. Курсовой приём не должен превышать назначенной врачом длительности. При отсутствии улучшений в течение 48–72 часов необходима консультация врача для решения вопроса о смене антибиотика.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Азитрикам (официальная аннотация производителя).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие.
• ВОЗ. Модельный перечень основных лекарственных средств (Essential Medicines List).