Артериальное давление у детей: нормы и особенности¶

Артериальное давление у детей — это давление крови в артериях ребёнка, являющееся одним из ключевых показателей работы сердечно-сосудистой системы. Нормальные значения давления у детей существенно зависят от возраста, пола, роста и массы тела, поэтому единых «взрослых» норм для детей не существует. У ребёнка 11 лет нормальное артериальное давление, как правило, находится в диапазоне 110–125 на 70–80 мм рт. ст., хотя точные значения определяются индивидуально.

¶Общие принципы измерения давления у детей

Артериальное давление измеряется тонометром и выражается в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) в двух значениях: систолическое (верхнее) — в момент сокращения сердца, и диастолическое (нижнее) — в момент расслабления сердца. У детей, в отличие от взрослых, для оценки нормы используются перцентильные таблицы, в которых норма определяется по процентилям (5-й, 50-й, 90-й, 95-й) с учётом возраста, пола и роста ребёнка.

Для измерения давления у детей используются манжетки разных размеров: детские (ширина 8–13 см) и подростковые. Манжетка накладывается на плечо так, чтобы её нижний край находился на 2–3 см выше локтевого сгиба. Измерение проводится в спокойном состоянии, после 5-минутного отдыха, в положении сидя.

¶Нормы давления по возрастам

Нормальные значения артериального давления у детей изменяются с возрастом: у новорождённых оно составляет около 60–70 на 40–50 мм рт. ст., к году повышается до 80–90 на 50–60, к 6–7 годам — до 100–110 на 60–70, а к 10–12 годам приближается к подростковым значениям.

Примерные нормы систолического и диастолического давления по возрастным группам:

У мальчиков в подростковом периоде давление, как правило, немного выше, чем у девочек. У детей с избыточной массой тела давление также может быть повышенным.

¶Давление у ребёнка 11 лет

Для ребёнка 11 лет верхняя граница нормы систолического давления составляет примерно 125–126 мм рт. ст., нижняя граница нормы диастолического — около 75–80 мм рт. ст. Средние значения для этой возрастной группы — 115–120 на 75 мм рт. ст.

Если у ребёнка 11 лет давление стабильно превышает 130 на 80 мм рт. ст., это может указывать на артериальную гипертензию и требует консультации врача. Пониженное давление (гипотензия) у детей 11 лет обычно проявляется при значениях ниже 95–100 на 60–65 мм рт. ст. и сопровождается вялостью, сонливостью, головокружением, быстрой утомляемостью.

Важно учитывать, что единичное повышение или понижение давления не является диагнозом: для оценки состояния ребёнка необходимо несколько измерений в разное время суток, в спокойной обстановке.

¶Причины отклонений

Повышение давления у детей может быть вызвано:

• наследственной предрасположенностью (артериальная гипертензия у родителей);
• избыточной массой тела и малоподвижным образом жизни;
• повышенной нагрузкой (стресс, недосыпание, чрезмерные занятия спортом);
• заболеваниями почек, эндокринными нарушениями;
• вредными привычками у подростков (курение, употребление энергетических напитков).

Пониженное давление у детей чаще связано с:

• вегетососудистой дистонией по гипотоническому типу;
• анемией (дефицитом железа);
• хронической усталостью, недостатком сна;
• обезвоживанием.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация педиатра или детского кардиолога необходима, если:

• давление стабильно выше возрастной нормы (выше 95-го перцентиля по таблицам);
• отмечаются жалобы на головные боли, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами;
• есть наследственный фактор риска (гипертензия, инсульт, инфаркт у близких родственников);
• давление снижается настолько, что ребёнок ощущает слабость, сонливость, обмороки.

Для подтверждения или исключения артериальной гипертензии у детей и подростков используют суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и повторные измерения в разное время суток.

¶Рекомендации по поддержанию нормального давления

Для поддержания давления ребёнка в пределах нормы рекомендуются:

• сбалансированное питание с ограничением соли и сладких газированных напитков;
• регулярная физическая активность (не менее 60 минут в день);
• достаточный сон (для 11-летнего ребёнка — 9–11 часов);
• ограничение времени за экранами гаджетов;
• контроль массы тела;
• регулярные профилактические осмотры с измерением давления.

Источники:

• Национальные клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у детей и подростков» (Минздрав России)
• Клинические рекомендации Союза педиатров России «Артериальная гипертензия у детей»
• Педиатрия. Национальное руководство под ред. А. А. Баранова
• Детская кардиология. Руководство для врачей