Алкогольная зависимость у мужчин¶

Алкогольная зависимость — хроническое заболевание, характеризующееся физической и психологической потребностью в употреблении спиртных напитков, развитием абстинентного синдрома при прекращении приёма алкоголя и прогрессирующим снижением контроля над количеством выпитого. По данным Всемирной организации здравоохранения, мужчины страдают алкогольной зависимостью в 3–5 раз чаще женщин. В Российской Федерации проблема алкоголизма является одной из ключевых в сфере общественного здравоохранения: по оценкам Минздрава РФ, около 3–4 млн граждан имеют диагноз «алкогольная зависимость», причём значительную долю составляют мужчины трудоспособного возраста.

¶Признаки алкогольной зависимости

Выделяют несколько критериев, по которым можно заподозрить сформировавшуюся зависимость:

• Потеря контроля. Невозможность остановиться после первой выпитой рюмки, эпизоды запоев.
• Абстинентный синдром. После прекращения употребления возникают тремор рук, потливость, тахикардия, тошнота, бессонница, тревога, в тяжёлых случаях — делирий (белая горячка).
• Толерантность. Постепенное повышение дозы алкоголя для достижения прежнего эффекта.
• Приоритетность. Алкоголь становится центральной частью распорядка дня, другие интересы и обязанности отходят на второй план.
• Продолжение употребления несмотря на последствия. Проблемы со здоровьем, семейные конфликты, трудности на работе не приводят к отказу от спиртного.

¶Можно ли бросить самостоятельно

Врачи-наркологи различают три основных подхода к лечению алкоголизма: детоксикация в стационаре, амбулаторная терапия и самостоятельный отказ. Последний возможен на ранних стадиях заболевания — при невыраженном абстинентном синдроме, отсутствии запоев и соматических осложнений. При тяжёлой зависимости, длительных запоях, судорогах в анамнезе или алкогольном психозе самостоятельный отказ может быть опасен для жизни, и необходима медицинская помощь.

¶Подготовка к отказу

Первый этап — осознание проблемы и принятие решения. Психологи рекомендуют зафиксировать мотивацию письменно: перечислить причины, по которым алкоголь вредит здоровью, семье, карьере. Полезно определить дату последнего приёма алкоголя — «день ноль» — и предупредить близких о своём решении.

В домашних условиях перед началом отказа рекомендуется пройти обследование: общий и биохимический анализ крови, электрокардиограмма, осмотр терапевта. Это позволяет оценить состояние печени, сердца и нервной системы и определить риск осложнений при резком отказе.

¶Детоксикация в домашних условиях

При умеренной зависимости и отсутствии тяжёлого абстинентного синдрома возможно облегчение симптомов в домашних условиях:

• Обильное питьё. Вода, минеральная вода без газа, некрепкий чай, отвар шиповника — помогают выведению токсинов и восстановлению водно-солевого баланса.
• Режим сна. Бессонница — частый спутник первых недель трезвости. Рекомендуется соблюдать распорядок дня, ограничить использование гаджетов перед сном, проветривать комнату.
• Питание. Лёгкие супы, каши, овощи и фрукты, богатые витаминами группы B и аскорбиновой кислотой. При тошноте — дробное питание небольшими порциями.
• Физическая активность. Умеренные нагрузки — ходьба, плавание, лёгкий бег — способствуют выработке эндорфинов и снижению тяги.
• Витаминные комплексы. Дефицит тиамина (витамина B1) характерен для лиц с алкогольной зависимостью и может приводить к тяжёлым неврологическим нарушениям. Приём витаминов группы B и C рекомендуется после консультации с врачом.

¶Медикаментозная поддержка

Существует ряд безрецептурных и рецептурных средств, применяемых для облегчения состояния при отказе от алкоголя:

Препараты, блокирующие опиоидные рецепторы (налтрексон) или вызывающие отвращение к алкоголю (дисульфирам), применяются только по назначению врача. Самостоятельный приём подобных средств без медицинского контроля недопустим.

¶Психологические аспекты

Физическая детоксикация — лишь часть процесса. Устойчивая трезвость требует работы с психологической тягой. Наиболее изученные методы:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Помогает распознавать триггеры — ситуации, провоцирующие желание выпить, — и вырабатывать альтернативные реакции.
• Метод «12 шагов». Группа анонимных алкоголиков, основанная в 1935 году, использует программу взаимной поддержки. В России действует всероссийское сообщество анонимных алкоголиков.
• Семейная терапия. Вовлечение супруги или родственников в процесс реабилитации повышает шансы на успех.

¶Рецидивы

В наркологической практике рецидивы после самостоятельного отказа составляют значительную долю случаев. Основные факторы риска — социальная изоляция, возвращение в привычную среду, где употребление алкоголя является нормой, нелеченая тревожная депрессия. Для снижения риска рецидива рекомендуется сменить круг общения, избегать «триггерных» ситуаций (семейные застолья, корпоративы) в первые месяцы трезвости, при необходимости обратиться к психотерапевту.

¶Когда нужна экстренная помощь

Незамедлительное обращение за медицинской помощью необходимо при следующих состояниях после отказа от алкоголя:

• судороги;
• галлюцинации;
• спутанность сознания;
• тяжёлая тахикардия или боль в груди;
• многократная рвота с кровью;
• выраженная дрожь, не проходящая в покое.

Эти симптомы могут указывать на алкогольный делирий, судорожный приступ или острую сердечную недостаточность — состояния, угрожающие жизни.

¶Источники

• Всемирная организация здравоохранения. Глобальный статусный доклад о алкоголе и здоровье.
• Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации по диагностике и лечению алкогольной зависимости.
• Гильдия наркологов. Национальные клинические рекомендации «Алкогольные расстройства».
• МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств. F10 — расстройства, вызванные употреблением алкоголя.