Адапален — инструкция по применению¶

Адапален — синтетический нафтоиновый дерматологический препарат, третий поколения ретиноидов для наружного применения, используемый преимущественно для лечения акне vulgaris. Отличается высокой химической стабильностью, селективным действием на рецепторы ретиноевой кислоты и хорошей переносимостью по сравнению с традиционными ретиноидами первого поколения (третиноин).

¶Фармакологические свойства

Адапален (международное непатентованное название — adapalene, химическое название — 6-[3-(1-адамантил)-4-метоксифенил]-2-нафтоиновая кислота) относится к классу нафтоиновых ретиноидов. Механизм действия связан с нормализацией процессов кератинизации фолликулярного эпителия: препарат связывается с ядерными рецепторами ретиноевой кислоты β и γ, модулируя транскрипцию генов, ответственных за дифференцировку и пролиферацию кератиноцитов.

Основные фармакологические эффекты:

• комедонолитическое действие — растворение микрокомедонов и предотвращение образования новых;
• противовоспалительное действие — ингибирование миграции нейтрофилов и продукции медиаторов воспаления;
• нормализация процессов слущивания клеток в устье волосяного фолликула.

В отличие от третиноина, адапален не фотолабилен, не разрушается под действием ультрафиолетового излучения и кислорода воздуха, что обеспечивает стабильность при хранении и возможность применения в утренние часы.

¶Показания к применению

Основное показание — акне лёгкой и средней степени тяжести, в том числе комедональные и папулёзно-пустулёзные формы. Препарат применяется у взрослых и подростков старше 12 лет. В ряде стран адапален одобрен для комбинированного применения с антибактериальным компонентом (бензоилпероксидом) при умеренном воспалительном акне.

¶Способ применения и дозы

Согласно инструкции по медицинскому применению, адапален наносят тонким слоем на предварительно очищенную и подсушенную кожу лица (избегая области вокруг глаз, губ и слизистых оболочек) один раз в сутки, предпочтительно вечером, за 1 час до сна. Курс лечения определяется врачом и обычно составляет 8–12 недель; стойкий терапевтический эффект может оцениваться не ранее чем через 3 месяца регулярного применения.

При случайном попадании препарата на слизистые оболочки их необходимо промыть тёплой водой. В первые недели лечения возможно преходящее ухудшение состояния кожи («ретиноидный дерматит») — покраснение, шелушение, сухость, ощущение жжения. Как правило, эти явления носят временный характер и не требуют отмены препарата. В период лечения рекомендуется пользоваться солнцезащитными средствами.

¶Формы выпуска и цены

Адапален производится несколькими фармацевтическими компаниями. Оригинальный препарат — Дифферин (Laboratoires Galderma, Франция) — выпускается в форме геля и крема 0,1 %, а также геля 0,3 % (Дифферин Аква). Средняя розничная цена в аптеках России (2024–2025 гг.) составляет около 700–1000 рублей за тубу 30 г геля 0,1 % и 1500–1800 рублей за тубу 45 г.

Среди дженериков адапалена, зарегистрированных в России, — Адаклин (Zhejiang Huahai Pharmaceutical, Китай), Клензит (Glenmark Pharmaceuticals, Индия) и Эфидерм (Laboratoires Théa, Франция). Цены на дженерики, как правило, ниже оригинального препарата и варьируются в диапазоне 300–700 рублей за упаковку 30 г в зависимости от аптечной сети и региона.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания:

• беременность и период грудного вскармливания;
• индивидуальная гиперчувствительность к адапалену или вспомогательным компонентам;
• возраст до 12 лет (для геля 0,1 %) и до 18 лет (для геля 0,3 %).

С осторожностью применяют при склонности к аллергическим реакциям, хроническом дерматите, экземе.

Наиболее частые побочные эффекты — сухость кожи, эритема, шелушение, ощущение жжения и зуда в месте нанесения. Реже отмечаются контактный дерматит, обесцвечивание или гиперпигментация кожи, повышение чувствительности к солнечному свету. Системные побочные эффекты при наружном применении практически не наблюдаются в связи с минимальной резорбцией (менее 0,25 % дозы).

¶Лекарственные взаимодействия

Не рекомендуется одновременное применение адапалена с другими ретиноидами для наружного и системного использования, а также с препаратами, обладающими подсушивающим или раздражающим действием (салициловая кислота, бензоилпероксид в высоких концентрациях, средства с содержанием спирта). Совместное применение с антибактериальными средствами (клиндамицин, эритромицин) допускается и часто используется в комбинированных схемах лечения акне.

¶Хранение

Хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. Срок годности — 3 года. После вскрытия тубы препарат рекомендуется использовать в течение 6 месяцев.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Дифферин (гель 0,1 %), Регистрационное удостоверение ВКП/МП-ПРЕ-2000.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рациональная фармакотерапия в дерматовенерологии: национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Fitzpatrick's Dermatology, 9th Edition, McGraw-Hill Education, 2019.