27 неделя беременности: развитие плода и изменения в организме женщины¶

27 неделя беременности — это седьмой месяц акушерской беременности, начало третьего триместра, характеризующееся активным развитием лёгких и нервной системы плода, формированием режима сна и бодрствования, а также рядом физиологических изменений в организме женщины, связанных с ростом матки и увеличением нагрузки на внутренние органы.

¶Положение в акушерском календаре

Акушерский срок в 27 недель соответствует 25 неделям от момента зачатия. С точки зрения эмбрионального развития плод вступает в третий триместр. Средняя масса плода на этом сроке составляет около 850–900 г, длина тела — примерно 34–35 см. Продолжительность беременности от этой недели до доношенного срока (40 недель) — около 13 недель.

¶Что происходит с малышом

¶Дыхательная система

На 27 неделе активно развиваются лёгкие: увеличивается количество альвеол, начинает вырабатываться сурфактант — вещество, препятствующее спадению альвеол при дыхании. Плод уже совершает дыхательные движения, заглатывая амниотическую жидкость, однако полноценное дыхание возможно только после рождения. При рождении на этом сроке при наличии интенсивной терапии выживаемость составляет около 85–90 %.

¶Нервная система и поведение

Мозг плода активно развивается: формируются извилины и борозды коры, увеличивается количество нейронных связей. Плод различает звуки, реагирует на свет, проникающий через брюшную стенку и матку, способен моргать. Формируется режим сна и бодрствования, сон занимает до 90 % времени. Появляются рефлекторные движения: сосание пальца, хватательный рефлекс, зевота.

¶Органы чувств и внешний вид

Продолжается накопление подкожного жира, хотя кожа ещё остаётся морщинистой и покрыта первородной смазкой (vernix caseosa). Ресницы и брови уже сформированы. Ушные раковины приобретают окончательную форму. Плод активно двигается, и женщина ощущает это как отчётливые толчки.

¶Половая система

У мальчиков яички начинают опускаться в мошонку, у девочек формируется влагалище. Половые органы уже различимы при ультразвуковом исследовании.

¶Что происходит с мамой

¶Изменения в теле

Матка поднимается выше пупка, её дно располагается примерно на 27 см выше лонного сочленения. Живот заметно увеличивается, что сопровождается растяжением кожи и появлением стрий (растяжек). Возможны боли в пояснице и тазобедренных суставах из-за смещения центра тяжести и действия гормона релаксина.

¶Ощущения

Часто возникают:

• одышка при физической нагрузке из-за давления матки на диафрагму;
• изжога и отрыжка вследствие заброса желудочного содержимого в пищевод;
• запоры и вздутие живота;
• учащённое мочеиспускание из-за давления матки на мочевой пузырь;
• отёки ног к вечеру;
• судороги икроножных мышц, связанные с дефицитом кальция и магния;
• бессонница и тревожность.

¶Шевеления

На 27 недели шевеления плода становятся регулярными и отчётливыми. В норме женщина ощущает не менее 10 движений за 2 часа в период активности плода. Снижение активности шевелений может указывать на гипоксию и требует обращения к акушеру-гинекологу.

¶Медицинское наблюдение

В третьем триместре плановый визит к акушеру-гинекологу обычно назначается раз в 2 недели. На приёме измеряются:

• вес и артериальное давление;
• высота стояния дна матки;
• окружность живота;
• сердцебиение плода (аускультация допплером).

На сроке 24–27 недель проводится второй скрининг (или повторное УЗИ, если первое было неинформативным), оценивается состояние плаценты, количество околоплодных вод, положение плода. Назначается общий анализ мочи, при необходимости — анализ крови на гемоглобин для исключения анемии.

¶Питание и образ жизни

Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в сутки, достаточное потребление белка, кальция, железа и полиненасыщенных жирных кислот. Ограничиваются продукты, вызывающие изжогу и брожение. Физическая активность в виде ходьбы, плавания и специальной гимнастики для беременных помогает уменьшить боли в спине и улучшить сон. Сон на левом боку улучшает маточно-плацентарный кровоток.

¶Возможные осложнения

На 27 недели риск преждевременных родов сохраняется. Наиболее частые осложнения этого срока:

• угроза прерывания беременности;
• гестоз (поздний токсикоз) с повышением давления и появлением белка в моче;
• фетоплацентарная недостаточность;
• многоводие или маловодие;
• предлежание плаценты.

При подозрении на любое из этих состояний требуется наблюдение в условиях стационара.

¶Интересные факты

На 27 недели плод уже способен икать — женщина ощущает это как ритмичные подёргивания в течение нескольких минут. Плод реагирует на голоса родных и громкую музыку, меняя характер шевелений. Некоторые исследования указывают, что на этом сроке формируются основные черты сна, сходные с таковыми у новорождённого.

Источники:

• Руководство «Акушерство» под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Ведение беременности в третьем триместре»
• «Нормальная беременность» под ред. М. Ф. Моисеевой
• Практическое руководство «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии» под ред. Л. В. Дика