Зубы мудрости: расположение и особенности¶
Зубы мудрости — это третьи моляры (жевательные зубы), расположенные в зубном ряду у человека, которые прорезываются последними, обычно в возрасте 17–25 лет. Стоматологи обозначают их номерами 18, 28, 38 и 48 по международной системе нумерации FDI (в российской системе — зубы мудрости 8.1, 8.2, 8.3, 8.4). У взрослого человека их четыре — по два в верхней и нижней челюсти, по одному с каждой стороны.
¶Анатомическое расположение
Зубы мудрости находятся в самом конце зубного ряда, за вторыми молярами (шестыми зубами). В верхней челюсти они расположены в области альвеолярного отростка, приближаясь к подглазничному нерву и гайморовой (верхнечелюстной) пазухе. В нижней челюсти корни третьих моляров нередко соприкасаются с нижнечелюстным нервом, который проходит внутри нижнечелюстного канала.
Глубина расположения зубов мудрости может существенно варьироваться. У части людей они прорезываются полностью и занимают обычное место в зубном ряду, у других остаются частично скрытыми под слизистой оболочкой или костной тканью. Такие непрорезавшиеся зубы называются ретинированными.
¶Особенности строения
Зубы мудрости имеют ряд анатомических особенностей:
- Коронка чаще всего широкая, с четырьмя или пятью бугорками, но может быть и более мелкой, с упрощённым рельефом.
- Корни часто срастаются между собой или изогнуты, что затрудняет их удаление.
- Каналы корней могут иметь сложную конфигурацию, в том числе дополнительные каналы.
- Размер коронки варьируется, но в целом зубы мудрости меньше вторых моляров.
Из-за позднего прорезывания и расположения в конце ряда зубы мудрости трудно поддерживать в гигиеническом состоянии — щётка плохо очищает их поверхность, что повышает риск кариеса.
¶Прорезывание
Прорезывание зубов мудрости начинается примерно в 17–18 лет и может завершиться к 25 годам, хотя сроки индивидуальны. Процесс может сопровождаться:
- болью и отёком десны вокруг прорезывающегося зуба;
- затруднённым открыванием рта;
- небольшим повышением температуры;
- воспалением капюшона — участка слизистой, нависающего над частично прорезавшимся зубом (перикоронит).
Если зуб не может прорезаться из-за нехватки места в зубном ряду, он остаётся ретинированным. Ретинированные зубы мудрости могут годами находиться в кости, не причиняя беспокойства, либо вызывать осложнения.
¶Количество корней и каналов
В верхней челюсти зубы мудрости обычно имеют три корня — два щёчных и один нёбный, но нередко встречаются варианты со сросшимися корнями. В нижней челюсти чаще два корна (медиальный и дистальный), также нередки случаи их сращения. Количество каналов корня может не совпадать с числом корней — каждый корень может содержать один или два канала.
¶Распространённые патологии
Расположение зубов мудрости делает их уязвимыми для ряда проблем:
| Патология | Описание |
|---|---|
| Кариес | Сложность гигиены приводит к быстрому разрушению коронки |
| Перикоронит | Воспаление капюшона над частично прорезавшимся зубом |
| Ретенция | Неполное прорезывание из-за нехватки места |
| Дистопия | Неправильное положение зуба, в том числе горизонтальное |
| Киста | Фолликулярная киста вокруг коронки ретинированного зуба |
| Резорбция корней соседних зубов | Давление ретинированного зуба на корни вторых моляров |
¶Удаление
Показаниями к удалению зубов мудрости служат рецидивирующий перикоронит, глубокий кариес, не поддающийся лечению, дистопия, кисты, а также ортодонтические показания — когда зубы мудрости мешают выравниванию зубного ряда. Удаление ретинированных и дистопированных зубов выполняется хирургическим способом, иногда с разделением коронки и извлечением корней по частям.
¶Эволюционный аспект
Зубы мудрости считаются рудиментом: у предков современного человека, питавшихся более грубой пищей, третий моляр играл важную роль в жевании. С уменьшением размера челюстей в ходе эволюции третьи моляры стали часто не помещаться в зубном ряду. Согласно исследованиям, примерно у 20–25 % взрослых людей зубы мудрости отсутствуют врождённо (адентия третьих моляров).
¶Интересные факты
- Зубы мудрости — единственные, которые не имеют предшественников в молочном прикусе: молочных третьих моляров не существует.
- В русском языке название «зубы мудрости» связано с возрастом их прорезывания — к моменту, когда человек достигает зрелости.
- У части народов, питающихся твёрдой пищей, зубы мудрости прорезываются без осложнений и сохраняются функциональными до старости.
Источники:
- «Челюстно-лицевая хирургия» / под ред. А. Л. Хомченко — учебник для медицинских вузов.
- «Заболевания зубов и полости рта» / под ред. Г. М. Барера — учебник для стоматологов.
- Грошиков О. И. «Хирургическая стоматология» — учебное пособие.
- Клинические рекомендации Ассоциации челюстно-лицевых хирургов России по удалению ретинированных зубов.