Зубная коронка: виды и установка¶
Зубная коронка — это несъёмный ортопедический протез, представляющий собой полую оболочку, повторяющую форму натуральной зубной коронки. Она надевается на предварительно обточенный зуб или имплант и восстанавливает его анатомическую форму, размер, прочность и эстетику. Коронки применяются, когда разрушена значительная часть собственного зуба, и обычные пломбы или вкладки уже не обеспечивают достаточной надёжности.
¶Показания к установке
Основные ситуации, в которых стоматолог рекомендует коронку:
- значительное разрушение зуба кариесом или после лечения пульпита (более 50% твёрдых тканей);
- трещины и сколы эмали, не поддающиеся реставрации пломбой;
- изменение цвета или формы зуба, не корректируемое отбеливанием и винирами;
- необходимость защитить ослабленный зуб после эндодонтического лечения;
- фиксация мостовидного протеза в качестве опорного элемента;
- установка на имплант в качестве завершающего этапа имплантации.
¶Виды коронок по материалу
| Материал | Особенности | Применение |
|---|---|---|
| Металлические (кобальт-хром, золотые сплавы) | Высокая прочность, низкая эстетика | Жевательные зубы |
| Металлокерамика | Металлический каркас с керамической облицовкой | Фронтальные и жевательные зубы |
| Безметалловая керамика (дисиликат лития, диоксид циркония) | Максимальная эстетика, биосовместимость | Фронтальные зубы, зона улыбки |
| Пластмассовые (акрил) | Низкая стоимость, быстрое изнашивание | Временные коронки |
| Композитные | Средняя эстетика, износостойкость | Временные и постоянные реставрации |
Наиболее распространены в современной стоматологии металлокерамика и коронки из диоксида циркония. Циркониевые конструкции лишены металлического каркаса, что исключает появление тёмного ободка у десны и аллергические реакции.
¶Этапы установки
Процесс протезирования обычно занимает 2–3 визита к стоматологу.
¶1. Подготовка
Проводится санация полости рта: лечение кариеса, пульпита, удаление старых пломб при необходимости. Снимается слепок с противоположной челюсти для воспроизведения прикуса.
¶2. Обточка зуба
Под местной анестезией стоматолог снимает со зуба слой твёрдых тканей (обычно 1,5–2 мм), формируя «кулью» — уменьшенный в объёме стержень, на который будет надета коронка. При сильном разрушении предварительно устанавливается культя вкладка или штифт, чтобы обеспечить опору.
¶3. Снятие слепков и изготовление
С зубов снимаются слепки силиконовыми массами или сканируются внутриротовым сканером. В зуботехнической лаборатории по полученным данным изготавливается постоянная коронка. Срок изготовления — от 7 до 14 дней.
¶4. Примерка и временная коронка
На первом визите после обточки на зуб фиксируется временная коронка из пластмассы, которая защищает обточенную культю и сохраняет эстетику. На следующем приёме стоматолог примеряет постоянную конструкцию, проверяет цвет, посадку, высоту и контакт с соседними зубами.
¶5. Фиксация
После согласования пациентом и врачом коронка фиксируется на постоянный цемент. Излишки цемента удаляются, прикус окончательно корректируется.
¶Установка коронки на имплант
При полном отсутствии зуба коронка устанавливается на имплантат (искусственный корень из титана). После вживления импланта и приживления костной ткани (3–6 месяцев) на него крепится абатмент — переходная деталь, на которую надевается коронка. Конструкция может быть цельнолитой или разборной (коронка прикручивается к абатменту винтом).
¶Срок службы и уход
Срок службы коронок зависит от материала:
- металлические — 15–20 лет;
- металлокерамические — 10–15 лет;
- циркониевые — 15–20 лет;
- керамические — 10–15 лет;
- пластмассовые — 1–3 года.
Для продления срока службы рекомендуется регулярная гигиена полости рта, использование ирригатора, исключение привычки грызть твёрдые предметы, а также ежегодный профилактический осмотр у стоматолога.
¶Возможные осложнения
После установки возможны повышенная чувствительность в первые дни, раздражение десны при неправильном краевом прилегании, сколы керамической облицовки, а также вторичный кариес под коронкой при нарушении герметичности фиксации. При появлении боли, подвижности или дискомфорта необходимо обратиться к врачу.
Источники:
- «Зубное протезирование» — учебник под ред. А. Д. Николаева, М.: Медицина
- «Ортопедическая стоматология» — В. Н. Трезубов
- Клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России по протезированию коронками