Зовиракс как противовирусный препарат¶

Зовиракс — торговое название противовирусного лекарственного средства, действующим веществом которого является ацикловир. Препарат относится к группе синтетических аналогов нуклеозидов и применяется преимущественно для лечения инфекций, вызываемых вирусами простого герпеса (Herpes simplex) и опоясывающего лишая (Varicella zoster). Зовиракс выпускается в форме таблеток, крема для наружного применения, глазной мази и раствора для инфузий; в разных странах права на бренд принадлежат разным фармацевтическим компаниям, исторически он связан с разработками компании GlaxoSmithKline.

¶История

Ацикловир был синтезирован в 1970-х годах в исследовательских лабораториях компании Burroughs Wellcome (позднее вошедшей в состав GlaxoSmithKline). Автором разработки считается американский биохимик Гертруда Элион, получившая в 1988 году Нобелевскую премию по физиологии и медицине за исследования в области лекарственной терапии, основанной на биохимических различиях между клетками человека и патогенами. Ацикловир стал одним из первых препаратов, действующих избирательно именно на вирусные ферменты, а не на клетки организма в целом.

Под торговым наименованием «Зовиракс» препарат был зарегистрирован в начале 1980-х годов и быстро занял ведущее положение на рынке противогерпетических средств. В России и странах СНГ широко распространены как оригинальный Зовиракс, так и многочисленные дженерики под международным непатентованным наименованием «ацикловир».

¶Механизм действия

Ацикловир представляет собой аналог нуклеозида гуанозина. Попадая в инфицированную клетку, он фосфорилируется вирусной тимидинкиназой, превращаясь в активную форму — ацикловира трифосфат. Это соединение конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и встраивается в синтезируемую цепь вирусной ДНК, вызывая её обрыв. Поскольку первичное фосфорилирование происходит преимущественно вирусным ферментом, препарат действует избирательно на поражённые клетки, что снижает токсичность для здоровых тканей.

Ацикловир активен в отношении вирусов простого герпеса первого и второго типов, вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая, а также вируса Эпштейна — Барр. Он неэффективен против цитомегаловируса в стандартных дозах и не воздействует на вирусы, не содержащие тимидинкиназы.

¶Формы выпуска и применение

Таблетированные формы применяются при первичном и рецидивирующем генитальном герпесе, герпесе кожи, ветряной оспе и опоясывающем лишае. Крем используется при так называемой «простуде» на губах. Внутривенное введение показано при тяжёлых инфекциях, поражениях центральной нервной системы и у пациентов со сниженным иммунитетом.

¶Побочные действия и ограничения

Наиболее частые нежелательные реакции при приёме внутрь — тошнота, головная боль, диарея, кожная сыпь. При внутривенном введении возможно нарушение функции почек, поэтому требуется контроль водного баланса и дозирования. Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к ацикловиру и валацикловиру. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Важной особенностью является необходимость раннего начала терапии: максимальный эффект достигается при приёме препарата в первые часы после появления симптомов. Ацикловир не уничтожает вирус полностью и не устраняет латентную форму инфекции, а лишь подавляет его размножение в период обострения.

¶Значение и место на рынке

Ацикловир вошёл в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения и производится в России рядом фармацевтических предприятий. Появление валацикловира и фамцикловира — препаратов с улучшенной биодоступностью — расширило возможности терапии, однако ацикловир остаётся наиболее доступным и распространённым противогерпетическим средством. Зовиракс как оригинальный бренд сохраняет узнаваемость, хотя значительная часть рынка приходится на воспроизведённые препараты.

Отдельного внимания заслуживает вопрос самолечения: бесконтрольное применение противовирусных средств без подтверждённого диагноза не рекомендуется, поскольку схожие симптомы могут вызываться другими заболеваниями. Назначение и дозирование препарата осуществляет медицинский специалист.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Зовиракс; материалы Всемирной организации здравоохранения; справочник лекарственных средств; публикации о разработке ацикловира.