Зопиклон — лекарственный препарат¶

Зопиклон (Zopiclone) — снотворное лекарственное средство из группы циклопирронов, производное пиразинопиридина. Относится к классу так называемых «Z-препаратов» (Z-drugs), к которым также относятся золпидем и zaleплон. Применяется для краткосрочного лечения бессонницы у взрослых. В России зарегистрирован под торговым названием «Имован» (таблетки 7,5 мг).

¶Фармакологическое действие

Зопиклон действует на ГАМК-ергическую систему, избирательно связываясь с бензодиазепиновым участком рецептора ГАМКА. Активирует ГАМКА-рецепторы, усиливает тормозное действие гамма-аминомасляной кислоты в центральной нервной системе. Оказывает седативное, снотворное, анксиолитическое, миорелаксирующее и противосудорожное действие.

По сравнению с классическими бензодиазепинами зопиклон характеризуется более коротким периодом полувыведения (около 5 часов), что снижает риск послесонной сонливости. Препарат укорачивает время засыпания, увеличивает общую продолжительность сна и уменьшает число ночных пробуждений.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, основное показание — кратковременное лечение бессонницы у взрослых (как правило, не дольше 2–4 недель). Препарат назначают при трудностях засыпания, частых ночных пробуждениях и раннем пробуждении.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь непосредственно перед сном, после еды, не разжёвывая. Стандартная доза для взрослых — 7,5 мг однократно в сутки. Пациентам пожилого возраста, а также при нарушениях функции печени или почек дозу снижают (обычно до 3,75 мг). Максимальный курс лечения — 4 недели, включая период постепенной отмены.

¶Противопоказания

• Выраженная миастения;
• Тяжёлая дыхательная недостаточность;
• Синдром апноэ во сне;
• Тяжёлая печёночная недостаточность;
• Повышенная чувствительность к зопиклону и другим компонентам препарата;
• Детский возраст до 18 лет;
• Беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью назначают при склонности к злоупотреблению психоактивными веществами, при депрессии, при нарушениях дыхания во сне, у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Частые побочные реакции включают металлический привкус во рту, сухость во рту, головокружение, головную боль, сонливость в течение дня. Возможны тошнота, кожная сыпь, аллергические реакции. При длительном применении или резкой отмене — парадоксальные реакции (бессонница, тревога, раздражительность), привыкание, синдром отмены.

¶Передозировка

Передозировка проявляется угнетением центральной нервной системы вплоть до комы. Лечение симптоматическое, при необходимости проводят промывание желудка и поддерживающую терапию.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение с другими снотворными, анксиолитическими, наркотическими анальгетиками, антипсихотическими средствами усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему. Алкоголь усиливает седативный эффект зопиклона, что повышает риск опасных реакций. Ингибиторы изофермента CYP3A4 могут увеличивать концентрацию зопиклона в крови.

¶Особые указания

Зопиклон относится к препаратам, отпускаемым по рецепту. В Российской Федерации препараты зопиклона включены в перечень сильнодействующих веществ, что ограничивает их свободную продажу. Самолечение снотворными средствами без консультации врача недопустимо.

Пациенты должны быть предупреждены о необходимости полного отказа от алкоголя на время лечения. Не рекомендуется управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие быстроты реакции, в первые дни приёма.

¶Аналоги

Структурных аналогов (дженериков) с тем же действующим веществом в России представлено несколько: Имован (оригинальный препарат, компания Sanofi), Пиклодекс, Соннат (комбинация зопиклон + эстазолам). К фармакологическим аналогам из группы Z-препаратов относятся золпидем (Ивадал, Санваль) и zaleплон (Анданте).

¶Отзывы врачей и пациентов

В клинической практике зопиклон относится к эффективным снотворным средствам при кратковременном применении. Врачи подчёркивают важность соблюдения курса лечения и постепенной отмены для снижения риска привыкания. Среди пациентов отмечаются как положительные отзывы об эффективности (быстрое засыпание, качественный сон), так и жалобы на послесонную сонливость, металлический привкус и привыкание при длительном применении.

¶Цена

Стоимость зависит от производителя и аптечной сети. Оригинальный препарат Имован (таблетки 7,5 мг, 20 штук) в российских аптеках стоит примерно 250–500 рублей. Дженерики дешевле — от 150 рублей за упаковку. Цены указаны ориентировочно и могут отличаться в зависимости от региона.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Имован; Государственный реестр лекарственных средств РФ; ВОЗ, рекомендации по лечению бессонницы; клинические рекомендации Российского общества сомнологов.