Женские наружные половые органы¶

Женские наружные половые органы (лат. organa genitalia feminina externa) — совокупность анатомических структур, расположенных в области промежности и обеспечивающих защиту внутренних половых путей, участие в половом акте, мочеиспускании и репродуктивной функции. В бытовой речи для обозначения этой области нередко используется просторечное слово «пися», однако в медицинской и анатомической терминологии применяются точные наименования: вульва, наружные гениталии.

¶Терминология

В русском языке обиходное слово «пися» (наряду с уменьшительными формами) относится к детской или разговорной лексике и обозначает как наружные половые органы девочки или женщины, так и процесс мочеиспускания. В анатомии и медицине используются термины «вульва» (лат. vulva) и «наружные женские половые органы». Вульва объединяет лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, девственную плеву (у нерожавших), большие и малые железы преддверия. Внутренние половые органы — влагалище, матка, маточные трубы и яичники — к вульве не относятся.

¶Анатомическое строение

¶Лобок

Лобок (лат. mons pubis) — возвышение над лобковым симфизом, покрытое волосами в период полового созревания. Подкожный жировой слой здесь развит сильнее, чем в других участках, что выполняет защитную функцию.

¶Большие половые губы

Большие половые губы (лат. labia majora pudendi) — две кожные складки, ограничивающие половую щель снаружи. Снаружи они покрыты волосами, внутри содержат жировую ткань и железы. Их основная функция — механическая защита внутренних структур.

¶Малые половые губы

Малые половые губы (лат. labia minora pudendi) — тонкие складки кожи, расположенные внутри от больших. Они лишены волосяного покрова, богаты сальными железами и нервными окончаниями. Форма, размер и цвет малых губ индивидуально варьируются, что является нормой.

¶Клитор

Клитор (лат. clitoris) — небольшая, но богато иннервированная структура, гомологичная половому члену мужчины. Состоит из головки, тела и ножек; содержит пещеристые тела, способные наполняться кровью при возбуждении. Клитор является основной эрогенной зоной у большинства женщин.

¶Преддверие влагалища и железы

Преддверие влагалища (лат. vestibulum vaginae) — пространство между малыми половыми губами, куда открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала, вход во влагалище и протоки желёз. Большие железы преддверия (бартолиновы железы) выделяют слизь, увлажняющую вход во влагалище.

¶Девственная плева

Девственная плева (гимен) — тонкая складка слизистой, частично закрывающая вход во влагалище. Её форма и степень закрытия индивидуальны; при первом половом акте или иных воздействиях она обычно растягивается или надрывается.

¶Функции

Наружные половые органы выполняют несколько функций:

• Защитная — препятствуют проникновению микроорганизмов и механических повреждений во внутренние половые пути.
• Сексуальная — участвуют в половом возбуждении и акте; клитор и малые губы содержат множество нервных окончаний.
• Репродуктивная — обеспечивают вход во влагалище и участвуют в процессе зачатия.
• Выделительная — через преддверие открывается наружное отверстие уретры.

¶Возрастные изменения

До полового созревания наружные половые органы имеют детское строение: лобок и большие губы лишены волос, малые губы и клитор относительно малы. В пубертатном периоде под влиянием эстрогенов происходит рост тканей, оволосение по женскому типу, увеличение желёз. В постменопаузе наблюдается истончение слизистой, снижение увлажнённости, уменьшение жировой ткани.

¶Гигиена и здоровье

Гигиена наружных половых органов включает регулярное подмывание тёплой водой, использование индивидуального полотенца и белья из натуральных тканей. Слизистая вульвы чувствительна к агрессивным моющим средствам и синтетическим материалам. К распространённым заболеваниям относятся вульвит, бартолинит, кандидоз, а также инфекции, передаваемые половым путём. Профилактика включает соблюдение гигиены, безопасное половое поведение и регулярные осмотры у гинеколога.

¶Индивидуальная изменчивость

Строение наружных половых органов у разных женщин существенно различается: варьируются размер и форма малых губ, степень выступания клитора, пигментация, оволосение. Эти различия являются вариантами нормы и не свидетельствуют о патологии. Представления о «типичном» виде вульвы часто формируются под влиянием культурных стереотипов, а не медицинских данных.

¶Культурные и медицинские аспекты

В разные исторические периоды отношение к женской анатомии менялось: от табуирования темы до её активного обсуждения в просветительской литературе и медицине. В современной гинекологии изучение наружных половых органов — часть обязательного осмотра, позволяющая выявить инфекции, новообразования и аномалии развития. Терминология, используемая в быту, нередко отличается от клинической, что может затруднять коммуникацию между пациенткой и врачом; поэтому в медицинской практике предпочтительны точные анатомические названия.

Источники: учебники по анатомии человека (М. Р. Сапин, Р. Д. Синельников), руководства по гинекологии, материалы Всемирной организации здравоохранения по репродуктивному здоровью.