Жёлтые сопли у взрослого: причины и лечение¶

Жёлтые сопли — это назальный секрет (сопли) жёлтого или жёлто-зелёного оттенка, выделяемый из носа у взрослого человека. Цвет секрета определяется содержанием в нём лейкоцитов, погибших бактерий и ферментов, поэтому жёлтое окрашивание, как правило, указывает на бактериальную природу воспаления в носовой полости или придаточных пазухах носа.

¶Почему сопли приобретают жёлтый цвет

В норме слизистая оболочка носа выделяет прозрачную слизь, которая увлажняет воздух и задерживает частицы пыли и микробы. При инфекции в слизь мигрируют лейкоциты — клетки иммунной системы. Погибая, они выделяют ферменты (в частности, миелопероксидазу), придающие секрету жёлтый или зелёный цвет. Чем насыщеннее цвет, тем больше нейтрофилов и продуктов их распада содержится в отделяемом.

¶Основные причины

¶Острый ринит

Наиболее частая причина. Вирусная инфекция в первые дни вызывает прозрачные водянистые выделения; если к вирусному воспалению присоединяется бактериальная флора (стафилококки, стрептококки, пневмококки), секрет становится густым и жёлтым. Обычно это происходит на 5–7-й день болезни.

¶Острый синусит

Воспаление придаточных пазух носа (гайморова, лобная, решётчатая, клиновидная). Жёлтые густые выделения из одной или обеих ноздрей, заложенность, боль в проекции пазухи, головная боль, снижение обоняния — типичные признаки. Хронический синусит может протекать со скудным жёлтым отделяемым без выраженной температуры.

¶Обострение хронического ринита

При аллергическом рините в период ремиссии выделения прозрачные, но при присоединении инфекции или при вазомоторном рините секрет может становиться жёлтым и вязким.

¶Другие причины

• Сухость слизистой (пересушенный воздух, длительное использование сосудосуживающих капель) — слизь густеет и приобретает желтоватый оттенок без инфекции.
• Курение и загрязнённый воздух — дым и частицы пыли окрашивают слизь.
• Полипы носа, искривление перегородки — хронический застой секрета с изменением его цвета.
• Одонтогенный гайморит — воспаление гайморовой пазухи, вызванное инфекцией корня верхнего зуба.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

• Выделения сохраняются более 10 дней без улучшений.
• Высокая температура (выше 38,5 °C) держится более 3 дней.
• Односторонние выделения с неприятным запахом.
• Выраженная головная боль, боль при наклоне головы вперёд.
• Отёк век, двоение в глазах, нарушение зрения — признаки орбитальных осложнений.
• Сильная заложенность, не снимающаяся сосудосуживающими средствами более 5–7 дней.

¶Диагностика

Для уточнения причины врач-отоларинголог проводит риноскопию, при необходимости — эндоскопию носа. Для подтверждения синусита назначается рентгенография или компьютерная томография придаточных пазух. При рецидивирующем течении выполняется посев назального секрета с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

¶Лечение

¶Промывание носа

Солевые растворы (изотонические или гипертонические) промывают слизистую, разжижают секрет и улучшают его отток. Метод применяется на любой стадии и является основой симптоматической терапии.

¶Сосудосуживающие средства

Ксилометазолин, оксиметазолин уменьшают отёк и восстанавливают проходимость носовых ходов. Курс не должен превышать 5–7 дней во избежание развития медикаментозного ринита.

¶Антибактериальная терапия

При подтверждённой бактериальной инфекции (синусит, осложнённый ринит) назначаются антибиотики: амоксициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой, макролиды. Препарат и длительность курса определяет врач.

¶Муколитики и ирригация

Ацетилцистеин и карбоцистеин разжижают густой секрет. Препараты применяются с осторожностью, так как могут усиливать отёк слизистой.

¶Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии хронического синусита выполняется пункция гайморовой пазухи с эвакуацией гноя и промыванием, а при полипозе — полипотомия.

¶Профилактика

Увлажнение воздуха в помещении, отказ от длительного применения сосудосуживающих капель, своевременное лечение зубов верхней челюсти, закаливание и отказ от курения снижают риск бактериальных осложнений ринита.

¶Интересные факты

Цвет назального секрета может меняться в течение суток: утром сопли более густые и насыщенного жёлтого цвета из-за длительного нахождения в горизонтальном положении, днём — светлеют. Это объясняется скоплением секрета и его концентрацией во время сна, а не обязательно усилением инфекции.

Источники:

• Клинические рекомендации РОТОЛ «Острый ринит»
• Клинические рекомендации РОТОЛ «Острый синусит у взрослых»
• Национальное руководство по оториноларингологии, под ред. В. Т. Пальчуна
• Медицинский справочник болезней носа и околоносовых пазух, Г. З. Пискунов