Запор у взрослых: немедикаментозные методы¶
Запор — это состояние, при котором опорожнение кишечника происходит реже трёх раз в неделю, стул становится плотным, фрагментированным, а дефекация сопровождается натуживанием и ощущением неполного опорожнения. В медицинской практике запор относится к функциональным нарушениям работы кишечника и в большинстве случаев корректируется без применения лекарственных средств — изменением рациона, питьевого режима, двигательной активности и поведенческими мерами.
¶Причины запора у взрослых
Функциональный запор чаще всего связан с недостаточным потреблением пищевых волокон, малоподвижным образом жизни, привычкой подавлять позывы к дефекации, а также с нарушением питьевого режима. Среди других факторов — стресс, смена привычной обстановки, приём некоторых медикаментов (антидепрессанты, опиоиды, антациды с кальцием), беременность. Запор может быть проявлением синдрома раздражённого кишечника, гипотиреоза, сахарного диабета и ряда других заболеваний, поэтому при длительных нарушениях стула необходима консультация врача.
¶Диета и пищевые волокна
Основа немедикаментозной коррекции запора — диета с повышенным содержанием пищевых волокон. Суточная норма для взрослого составляет 25–30 граммов клетчатки. Богаты пищевыми волокнами:
- овощи (свёкла, морковь, кабачки, брокколи, тыква);
- фрукты (яблоки, груши, сливы, абрикосы, инжир);
- ягоды (чёрная смородина, крыжовник, малина);
- крупы (гречка, овсянка, перловка, пшено);
- бобовые (чечевица, нут, фасоль);
- цельнозерновой хлеб и отруби.
При этом важно постепенно увеличивать объём клетчатки в рационе, чтобы избежать повышенного газообразования. Полезны также продукты с естественным слабительным эффектом: чернослив, курага, вяленые инжир и абрикосы — их рекомендуется съедать натощак или замачивать на ночь в воде.
¶Питьевой режим
Недостаточное потребление жидкости приводит к тому, что кишечник всасывает больше воды из содержимого, делая стул сухим и твёрдым. Взрослому рекомендуется выпивать не менее 1,5–2 литров воды в сутки. Утром натощак стакан тёплой воды стимулирует перистальтику кишечника — так называемый гастроколический рефлекс. Хорошо зарекомендовали себя тёплая вода с мёдом, кефир, ряженка, натуральные соки (особенно яблочный и сливовый), компот из сухофруктов.
¶Физическая активность
Сидячий образ жизни — одна из частых причин запора. Физическая активность ускоряет транзит содержимого по кишечнику. Полезны:
- ежедневные пешие прогулки продолжительностью 30–40 минут;
- утренняя зарядка с наклонами и поворотами корпуса;
- упражнения на укрепление брюшного пресса;
- йога (позы «кошка», «ребёнок», скручивания);
- плавание, езда на велосипеде.
Даже лёгкая двигательная активность после еды помогает активировать перистальтику.
¶Массаж и физические методы
Массаж живота по часовой стрелке ладонью, слегка надавливая на переднюю брюшную стенку, стимулирует работу кишечника. Процедуру рекомендуется выполнять утром, после пробуждения, в течение 5–10 минут. Положительный эффект даёт также тёплая ванна или компресс на область живота — тепло расслабляет гладкую мускулатуру кишечника.
¶Режим дефекации
Важно выработать привычку опорожнять кишечник в одно и то же время, желательно после завтрака — в это время гастроколический рефлекс наиболее выражен. Не следует подавлять позывы и откладывать посещение туалета. При натуживании не рекомендуется задерживать дыхание; правильнее совершать спокойные, ритмичные выдохи. Поза на корточках с опорой на локти (например, используя низкий табурет под ноги) помогает расслабить тазовое дно и облегчить дефекацию.
¶Народные средства
К народным методам, не требующим приёма лекарств, относят:
- отруби (1–2 столовые ложки, запитые водой или кефиром);
- семена льна (столовая ложка, замоченная в воде на ночь);
- растительное масло (столовая ложка натощак);
- отвар из чернослива (замочить плоды на ночь, выпить утром);
- сок алоэ (1 чайная ложка перед едой).
Эти средства действуют мягко и подходят для эпизодического применения.
¶Когда нужна врачебная помощь
Немедикаментозные методы эффективны при функциональном запоре. Требуется обратиться к врачу, если запор сохраняется более двух недель, сопровождается болью в животе, кровью в стуле, потерей веса, повышением температуры, или если запор возник внезапно у человека старше 50 лет без предшествующих жалоб на стул. Эти симптомы могут указывать на органические заболевания кишечника, требующие обследования.
Источники:
- Национальные клинические рекомендации «Запоры у взрослых» (Москва, 2020)
- Клинические рекомендации РАГХ (Российской ассоциации гастроэнтерологов)
- «Заболевания кишечника», под ред. И. В. Маева, В. Т. Ивашкина
- ВОЗ, рекомендации по питанию и потреблению пищевых волокон