Заноза: извлечение из мягких тканей¶

Заноза — это инородное тело, внедрившееся в кожу, чаще всего в эпидермис и дерму пальцев, кистей и стоп. Представляет собой осколок древесины, металлическую стружку, стеклянную крошку, растительную колючку или другой мелкий предмет. Основная опасность занозы — присоединение бактериальной инфекции и воспаление мягких тканей.

¶Признаки занозы

После внедрения инородного тела в кожу возникают характерные симптомы:

• локальная боль, усиливающаяся при надавливании;
• покраснение кожи вокруг входного отверстия;
• отёк мягких тканей;
• ощущение пульсации или «прострела» при касании;
• в тяжёлых случаях — гнойное воспаление с повышением температуры тела.

Занозы из органических материалов (дерево, растительные колючки) опаснее синтетических и металлических, поскольку органическая ткань быстрее разлагается в ране и провоцирует воспалительную реакцию.

¶Подготовка к извлечению

Перед процедурой необходимо вымыть руки с мылом и обработать кожу вокруг занозы антисептиком — раствором хлоргексидина, перекисью водорода или спиртовой салфеткой. Для работы потребуются:

• пинцет с острыми концами (лучше хирургический, с сомкнутыми браншами);
• игла швейной или медицинской (игла для инъекций подойдёт, если продезинфицирована спиртом);
• ватный тампон;
• бактерицидный пластырь;
• при необходимости — лупа или настольная лампа для освещения.

Процедуру удобнее выполнять при дневном свете или под настольной лампой, поскольку мелкую занозу трудно разглядеть невооружённым глазом.

¶Как убрать занозу из пальца

¶Заноза видна на поверхности

Если кончик инородного тела торчит над кожей, извлечение выполняется в следующей последовательности:

1. Зафиксировать палец, положив кисть на устойчивую поверхность.
2. Взять пинцет и осторожно захватить выступающий кончик занозы.
3. Плавно потянуть в том же направлении, под которым инородное тело вошло в кожу. Рывки недопустимы — осколок может сломаться, и часть останется в ткани.
4. После извлечения промыть рану перекисью водорода или хлоргексидином, высушить и закрыть бактерицидным пластырем.

¶Заноза под кожей, виден только кончик

Если заноза вошла глубоко и на поверхности видна лишь небольшая часть, алгоритм следующий:

1. Обработать кожу вокруг входного отверстия антисептиком.
2. Взять продезинфицированную иглу и аккуратно подцепить кожу над кончиком занозы, расширяя входное отверстие.
3. Когда кончик инородного тела освободится, захватить его пинцетом и извлечь, как описано выше.
4. Обработать рану антисептиком и закрыть пластырем.

Важно не углублять занозу давлением иглы — движение должно быть направлено на рассечение верхнего слоя эпидермиса, а не на проталкивание осколка вглубь.

¶Заноза не видна, но ощущается

Если инородное тело полностью скрыто под кожей и не удаётся его локализовать, самостоятельное извлечение не рекомендуется. В этом случае необходимо обратиться к хирургу или травматологу. Врач при необходимости выполнит рентгенографию (для металлических инородных тел) или ультразвуковое исследование мягких тканей и извлечёт занозу в условиях медицинского учреждения.

¶Осложнения

Неправильное или несвоевременное извлечение занозы может привести к:

• панарицию — гнойному воспалению тканей пальца, часто требующему хирургического вскрытия;
• распространению инфекции по мягким тканям кисти с развитием флегмоны;
• разрыву занозы с оставлением части инородного тела в ране, что провоцирует хроническое воспаление и образование гранулёмы;
• столбняку — при загрязнённой ране, нанесённой ржавым металлом или землёй, показана экстренная профилактическая вакцинация.

¶Когда необходим врач

Обратиться за медицинской помощью следует в следующих случаях:

• заноза вошла глубоко и не удаётся извлечь самостоятельно;
• вокруг раны развилось выраженное покраснение, отёк, появился гной;
• поднялась температура тела, появилась пульсирующая боль;
• заноза находится под ногтем;
• инородное тело внедрилось в сустав или сухожилие;
• пострадавший — ребёнок с высоким риском инфицирования.

¶Профилактика

Основные меры профилактики заноз — работа в защитных перчатках при обработке древесины, строительных и садовых работах, аккуратное обращение с колючими растениями и острыми предметами. При загрязнении раны впоследствии рекомендуется обработать её антисептиком и наблюдать за состоянием мягких тканей в течение 2–3 суток.

Источники:

• Национальные клинические рекомендации «Оказание неотложной помощи при ранениях и травмах», Минздрав РФ
• Справочник по хирургии (под ред. В. С. Савельева)
• Инструкции по применению антисептических средств (хлоргексидин, перекись водорода)