Заложенность носа: причины и методы восстановления дыхания¶

Заложенность носа — это состояние, при котором нарушается проходимость носовых ходов, затрудняется носовое дыхание, возникает ощущение «заложенности» или полного отсутствия воздуха через нос. Симптом сопровождает широкий спектр заболеваний — от острых респираторных инфекций до аллергических реакций и анатомических нарушений. Механизм заключается в отёке слизистой оболочки носа, гиперсекреции слизи или механическом перекрытии ходов (полипы, искривление перегородки).

¶Основные причины

Заложенность носа возникает по нескольким группам причин:

• Инфекционные — острый ринит (насморк), синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит), назофарингит. Вирусная инфекция вызывает воспаление и отёк слизистой, что приводит к закрытию носовых ходов.
• Аллергические — поллиноз, аллергический ринит. Контакт с аллергеном (пыльца, клещи домашней пыли, шерсть животных) провоцирует выброс гистамина, расширение сосудов и отёк.
• Вазомоторные — нарушение нервно-рефлекторной регуляции тонуса сосудов слизистой. Состояние не связано с инфекцией или аллергией, проявляется при смене температуры, вдыхании холодного воздуха, стрессе.
• Анатомические — искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, врождённые аномалии строения.
• Медикаментозные — чрезмерное использование сосудосуживающих капель (деконгестантов), что приводит к лекарственному риниту.
• Гормональные — ринит беременных, гипотиреоз.

¶Способы быстрого восстановления дыхания

¶Сосудосуживающие капли и спреи

Наиболее быстрый способ снять отёк — деконгестанты на основе ксилометазолина («Отривин», «Тизин»), оксиметазолина («Називин», «Назол») или нафазолина («Нафтизин»). Эффект наступает через 5–15 минут и длится 6–12 часов в зависимости от препарата. Применение ограничено 5–7 днями: более длительный приём вызывает медикаментозный ринит, при котором отёк усиливается после отмены препарата. Беременным и детям назначают формы с пониженной концентрацией.

¶Промывание носа

Физиологический раствор (0,9 % NaCl) или морская вода («Аквамарис», «Аквалор», «Долфин») механически удаляет слизь, аллергены и патогены, увлажняет слизистую, снижает вязкость секрета. Метод безопасен при длительном применении, допустим для беременных и детей. Промывание проводят спринцовкой, ирригатором или назальным душем при наклоне головы набок.

¶Ингаляции

Паровые ингаляции с физраствором, минеральной водой или эфирными маслами (эвкалипт, мята) увлажняют слизистую и разжижают секрет. Небулайзерная терапия с растворами позволяет доставлять лекарственные вещества непосредственно в очаг воспаления. Процедура занимает 5–10 минут.

¶Тепловые процедуры

Тёплые компрессы на область переносицы, горячие ванны для ног расширяют сосуды верхних дыхательных путей и уменьшают отёк. Метод симптоматический, не устраняет причину.

¶Спальные позы и увлажнение воздуха

Поднятие изголовья кровати на 15–30° уменьшает приток крови к слизистой носа в горизонтальном положении. Увлажнение воздуха до 50–60 % предотвращает пересыхание слизистой, что усугубляет заложенность.

¶Физиотерапия

УВЧ, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия применяются в условиях поликлиники при затяжных и хронических ринитах.

¶Когда требуется врачебная помощь

Обратиться к оториноларингологу необходимо при:

• заложенности дольше 10 дней без улучшения;
• односторонней заложенности с гнойными выделениями и болью (подозрение на синусит);
• примеси крови в отделяемом;
• снижении обоняния;
• частых носовых кровотечениях;
• неэффективности сосудосуживающих капель после 5–7 дней применения.

Диагностика включает риноскопию, при необходимости — рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух, аллергопробы.

¶Осложнения

Запущенная заложенность приводит к хроническому синуситу, отиту (через слуховую трубу), синдрому сухого рта, храпу и обструктивному апноэ сна, нарушению сна и снижению работоспособности. У детей длительная заложенность влияет на формирование прикуса и развитие речи.

¶Профилактика

Закаливание, регулярное промывание носа в период эпидемий, увлажнение воздуха в отопительный сезон, контроль аллергенов в жилом помещении (стирка постельного белья при 60 °C, использование защитных чехлов для матрасов), отказ от курения снижают частоту эпизодов заложенности.

¶Интересные факты

Носовая полость участвует в обонянии, увлажнении и согревании вдыхаемого воздуха, а также выполняет резонаторную функцию при разговоре. При полной заложенности человек переходит на дыхание ртом, что исключает фильтрацию и кондиционирование воздуха.

Источники:

• Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый ринит у взрослых»
• Клинические рекомендации МЗ РФ «Аллергический ринит»
• Государственный реестр лекарственных средств РФ (деконгестанты)
• «Национальное руководство по оториноларингологии», под ред. В. Т. Пальчун
• Памятка ВОЗ по самооценке симптомов респираторных заболеваний