Забор крови из вены¶
Забор крови из вены (венепункция, венозный забор крови) — медицинская процедура получения венозной крови путём прокола вены с помощью иглы-катетера или иглы-бабочки для лабораторного исследования, переливания или сдачи донорской крови. Является одной из самых распространённых инвазивных манипуляций в клинической практике и выполняется медицинскими работниками — врачами, фельдшерами, медицинскими сёстрами.
¶Показания
Забор крови из вены проводится по назначению врача. Основные показания:
- лабораторная диагностика (общий и биохимический анализ крови, гормоны, маркеры инфекций, коагулограмма);
- определение группы крови и резус-фактора;
- донорство крови и её компонентов;
- внутривенное введение лекарственных препаратов (постановка венозного катетера);
- забор крови на переливание (донорство).
¶Подготовка
Обычно кровь сдают натощак — за 8–12 часов до процедуры допускается только питьё чистой воды. Накануне рекомендуется исключить жирную, острую пищу и алкоголь, ограничить физические нагрузки. Перед сдачей крови на гормоны и ряд других исследований требуется специальная подготовка, о которой предупреждает врач. Место прокола обрабатывается антисептиком — обычно спиртовой салфеткой или раствором хлоргексидина.
¶Инструменты и материалы
Для процедуры используются:
- одноразовый шприц объёмом 5–20 мл или вакуумная система (система Vacutainer);
- иглы-бабочки (предпочтительны для мелких и хрупких вен) или одноразовые иглы к шприцу;
- жгут (турникет) из резины или эластичного материала;
- спиртовые салфетки, стерильные салфетки, ватные шарики;
- перчатки, пластырь, ёмкость для использованных игл (контейнер для медицинских отходов класса «Б»).
Вакуумная система позволяет забрать точный объём крови и считается более безопасной: кровь поступает в пробирку под давлением, исключая контакт с окружающей средой.
¶Техника выполнения
- Пациент садится или ложится, рука кладётся на стол ладонью вверх. Место предполагаемого прокола осматривается — чаще всего используются локтевая, предплечная, тыльная кистевая или подключичная вены.
- На плечо накладывается жгут на 10–15 см выше места прокола. Пациент несколько раз сжимает и разжимает кулак — вены наполняются кровью и становятся видимыми.
- Кожа в месте прокола обрабатывается антисептиком дважды: сначала — более широкая область, затем — непосредственно точка введения. После обработки место не трогают руками.
- Игла вводится в вену под углом 15–30° венозным концом вверх. При попадании в вену в шприце или системе появляется «кровяной поток».
- Набирается необходимый объём крови, после чего жгут ослабляется, пациент разжимает кулак, и игла извлекается.
- Место прокола прижимается ватным шариком или салфеткой на 5–10 минут до остановки кровотечения. Накладывается давящая повязка или пластырь.
¶Возможные осложнения
При правильном выполнении процедура считается безопасной, однако возможны:
- гематома (синяк) — самое частое осложнение, возникает при повреждении сосуда или недостаточном прижатии;
- боль, жжение в месте прокола;
- обморок или головокружение у эмоционально лабильных пациентов;
- инфицирование — исключается при использовании стерильных одноразовых материалов;
- повреждение нерва или сухожилия — редкое осложнение при грубом или неточном проколе;
- липома (жировая эмболия) — возникает при введении иглы в жировую ткань вместо вены.
¶Особенности у детей
У детей чаще используются иглы-бабочки и мелкие вены тыльной стороны кисти или подколенной области. Процедуру проводят в присутствии родителей, иногда с применением обезболивающих кремов (например, на основе лидокаина) или отвлекающих приёмов.
¶Правила безопасности
Все одноразовые инструменты утилизируются в специальные контейнеры. Медицинский работник работает в перчатках, соблюдая правила инфекционной безопасности. Пациенту после процедуры рекомендуется избегать физических нагрузок на руку в течение нескольких часов.
Источники:
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по лабораторной диагностике
- Национальное руководство по лабораторной медицине
- Справочник по медицинским манипуляциям для среднего медицинского персонала