Ячмень на глазу: причины, лечение и прогноз¶
Ячмень на глазу (медицинское название — гордеолум, от лат. hordeolum) — острое гнойное воспаление сальной железы Цейса или мейбомиевой железы, расположенной в толще века. По данным офтальмологов, это одно из самых распространённых воспалительных заболеваний глаза: с гордеолумом хотя бы раз в жизни сталкивается до 80 % взрослых. Патология обычно протекает доброкачественно и заканчивается самостоятельным вскрытием гнойника, однако в ряде случаев требует лечения и может давать осложнения.
¶Причины и возбудители
В подавляющем большинстве случаев возбудителем ячменя является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), реже — стрептококки и другие бактерии. Инфекция попадает в проток сальной или мейбомиевой железы и вызывает закупорку, после чего формируется гнойный очаг.
К предрасполагающим факторам относят:
- снижение иммунитета, переохлаждение, авитаминозы;
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и сахарный диабет;
- демодекоз — поражение ресничных фолликулов клещом Demodex folliculorum;
- несоблюдение гигиены (трение глаз грязными руками, использование чужой косметики);
- ношение контактных линз;
- хронические воспалительные заболевания век (блефарит).
¶Клиническая картина
Заболевание начинается с локальной болезненности и отёка в области века. В первые 1–2 дня формируется припухлость с покраснением, через 2–4 дня на вершине очага появляется беловато-жёлтый гнойный стержень. Боль усиливается при моргании и прикосновении. Иногда отёк века бывает настолько выраженным, что сужает глазную щель.
Различают два вида гордеолума:
| Вид | Локализация | Особенности |
|---|---|---|
| Наружный ячмень | проток сальной железы Цейса у корня ресниц | встречается чаще, обычно вскрывается наружу |
| Внутренний ячмень | мейбомиевая железа в толще века | протекает болезненнее, вскрывается в конъюнктивальный мешок |
¶Можно ли греть ячмень на глазу
Этот вопрос — один из самых частых в офтальмологической практике. Ответ зависит от стадии заболевания.
На ранней стадии (до формирования гнойного стержня, первые 1–2 дня) сухое тепло может ускорить созревание и рассасывание воспаления. Тепловые процедуры улучшают местное кровообращение и способствуют притоку иммунных клеток к очагу. В домашних условиях обычно применяют сухое тепло: тёплую чистую ткань, мешочек с прогретой солью или песком, температура — не выше 40 °C, длительность процедуры — 5–10 минут, 3–4 раза в день.
При наличии сформировавшегося гнойника греть ячмень нельзя. Тепловое воздействие в этой стадии может привести к распространению гнойного процесса на окружающие ткани и формированию абсцесса или флегмоны века. Категорически запрещено выдавливать гной: венозные вены лица не имеют клапанов, и инфекция может попасть в кавернозный синус головного мозга, что чревато развитием сепсиса или менингита.
Важно: греть ячмень можно только при полной уверенности, что это именно гордеолум, а не халязион (хроническое безболезненное уплотнение мейбомиевой железы) или иное образование. При сомнениях в диагнозе необходимо обратиться к офтальмологу.
¶Лечение
При неосложнённом течении ячменя основу терапии составляют глазные капли и мази с антибиотиками:
- капли: левомицетиновые, ципрофлоксацин, офлоксацин, тобрамицин;
- мази: тетрациклиновая, эритромициновая, офлоксациновая.
Лекарственные средства закладывают за веко или закапывают в конъюнктивальный мешок 3–4 раза в день в течение 5–7 дней. При тяжёлом течении, частых рецидивах или внутреннем ячмене врач может назначить пероральные антибиотики.
Самостоятельное вскрытие гнойника и его выдавливание недопустимы. При нагноении внутреннего ячменя показано вскрытие и дренирование в условиях поликлиники.
При рецидивирующем гордеолуме рекомендуется обследование: анализ крови на глюкозу, проверка на демодекоз, консультация гастроэнтеролога и иммунолога.
¶Осложнения
При неблагоприятном течении возможны:
- мейбомит — хроническое воспаление мейбомиевой железы;
- халязион — плотное безболезненное образование, формирующееся при закупорке протока;
- абсцесс и флегмона века;
- тромбоз кавернозного синуса, менингит — при попадании инфекции в внутричерепные структуры (крайне редко, чаще всего при попытке выдавить гнойник).
¶Профилактика
Профилактические меры сводятся к соблюдению гигиены глаз, укреплению иммунитета, своевременному лечению блефаритов и демодекоза, коррекции сопутствующих заболеваний. Людям, склонным к рецидивам, офтальмологи рекомендуют курсовой приём поливитаминов и местную гигиену век с использованием специальных лосьонов или салфеток.
Источники: Гармонов Б. В. «Офтальмология»; клинические рекомендации РАОО «Ячмень (гордеолум)»; Вестник офтальмологии.