Выдавливание прыщей на лице¶
Выдавливание прыщей на лице — механическое воздействие на воспалённые элементы акне с целью удаления их содержимого. Дерматологи относят эту практику к разряду потенциально опасных манипуляций: при неправильном выполнении она способна привести к распространению инфекции, образованию рубцов и усугублению течения угревой болезни.
¶Почему возникает желание выдавить прыщ
Акне (угревая болезнь) — хроническое воспалительное заболевание сальных желёз, развивающееся при закупорке фолликулов кожным салом и бактериальной колонизации. Клинические проявления включают комедоны (открытые и закрытые), папулы, пустулы, узлы и кисты. Пустулы — поверхностные гнойнички — чаще всего и становятся объектом попыток самостоятельного выдавливания, поскольку их содержимое визуально заметно и создаёт ощущение «лишнего» элемента, который «нужно убрать».
¶Риски самостоятельного выдавливания
¶Механическое распространение инфекции
При сдавливании гнойного содержимого часть бактерий (преимущественно Cutibacterium acnes) и воспалительного секрета продавливается не наружу, а вглубь дермы или в соседние фолликулы. Это приводит к формированию новых воспалительных элементов и переходу локального процесса в более распространённую форму.
¶Повреждение кожи и образование рубцов
Избыточное давление на окружающие ткани вызывает их разрыв. На месте повреждения формируется рубцовая ткань — атрофические (вдавленные) или гипертрофические рубцы, которые в дальнейшем требуют лазерной шлифовки, дермабразии или химических пилингов. По данным клинических исследований, рубцы после акне затрагивают до 30 % пациентов с тяжёлыми формами заболевания, а механическая травма при выдавливании является одним из провоцирующих факторов.
¶Постакне и гиперпигментация
После травматизации воспалённого элемента нередко остаётся постакне — застойные пятна красного или бурого цвета. У пациентов со склонностью к гиперпигментации (чаще у лиц с тёмным фототипом кожи) такие пятна могут сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет.
¶Панникулит и глубокие инфекции
В редких случаях попытки выдавить глубокие узловые элементы приводят к заносу инфекции в глубокие слои кожи с развитием флегмоны или абсцесса, требующего хирургического вмешательства.
¶Когда выдавливание допустимо
Дерматологи выделяют ограниченный перечень ситуаций, в которых механическое удаление содержимого допустимо:
- Зрелые пустулы с тонкой белой головкой, расположенные поверхностно.
- Комедоны (чёрные точки), не сопровождающиеся воспалением.
- Процедуры в кабинете косметолога — аппаратная чистка лица, при которой манипуляции выполняются стерильными инструментами в условиях асептики.
Самостоятельное выдавливание в домашних условиях дерматологи не рекомендуют даже при зрелых элементах.
¶Правила безопасности при косметологической чистке
При выполнении чистки специалистом соблюдаются следующие условия:
- Предварительное размягчение кожи (паровой или ультразвуковой вапоризатор).
- Обработка кожи антисептиком до и после процедуры.
- Использование стерильных ватных тампонов, салфеток и ложечки Комарелли или петли Видаля.
- Отказ от манипуляций на элементах, не достигших стадии зрелости.
- Последующее нанесение успокаивающего и противовоспалительного средства.
¶Альтернативы выдавливанию
Для контроля акне в домашних условиях и клинике применяются методы, не связанные с механической травмой:
- Наружные ретиноиды (адапален, третиноин) — нормализуют ороговение фолликулов и предотвращают образование новых комедонов.
- Бензоилпероксид — антимикробное и кератолитическое средство.
- Азелаиновая кислота — противовоспалительное и отбеливающее действие.
- Антибактериальные средства (клиндамицин, эритромицин) — при воспалительных формах.
- Системная терапия (изотретиноин, антибиотики, гормональные препараты) — при тяжёлом течении.
- Аппаратные методики — лазерная терапия, фотодинамическая терапия, химические пилинги (салициловый, гликолевый, ретиноевый).
¶Действия при случайном выдавливании
Если механическое воздействие всё же произошло, рекомендуется:
- Обработать участок антисептиком (хлоргексидин, повидон-йод).
- Не наносить декоративную косметику на повреждённый участок в течение суток.
- Избегать прямого солнечного воздействия для профилактики гиперпигментации.
- При появлении признаков распространения инфекции (увеличение покраснения, отёк, боль, повышение температуры) обратиться к дерматологу.
¶Профилактика
Основными мерами профилактики акне и предотвращения искушения выдавить прыщ являются регулярное очищение кожи по типу, подбор некомедогенной косметики, ежедневное использование солнцезащитных средств, коррекция питания (ограничение высокоуглеводной пищи и молочных продуктов, по данным ряда исследований) и своевременное обращение к дерматологу при первых признаках заболевания.
Источники:
- Клинические рекомендации «Акне» (Министерство здравоохранения Российской Федерации)
- Гудкевич В. А., Глухенькая Т. Б. «Дерматовенерология»
- Скрипкин Ю. К. «Кожные и венерические болезни»
- Американская академия дерматологии (AAD) — рекомендации по уходу за кожей при акне
- Зулькарнаев Ф. Ф. «Косметическая дерматология»