Введение вагинальных свечей¶
Вагинальные свечи (суппозитории) — лекарственные формы для местного применения, вводимые во влагалище с целью лечения гинекологических заболеваний. Представляют собой дозированные твёрдые при комнатной температуре, но плавящиеся при температуре тела изделия, содержащие один или несколько активных веществ в удобной для введения основе. Широко применяются в акушерстве и гинекологии для лечения воспалительных заболеваний, кандидоза, бактериального вагиноза, эрозии шейки матки, а также для коррекции гормонального фона.
¶Форма выпуска и состав
Вагинальные суппозитории бывают трёх основных форм:
- Яйцевидные — классическая форма, напоминающая по очертаниям куриное яйцо;
- Плоские овальные (таблетки) — чаще применяются для гормональных препаратов;
- Конусовидные — реже используемая форма.
Основа суппозиториев обычно изготавливается из жиров (какао-масло, ланолин, твёрдые жиры) либо из полимерных веществ, растворимых в воде. Активные вещества могут включать противогрибковые компоненты (натамицин, клотримазол), антибиотики (тержинан, полижинакс), антисептики (хлоргексидин, повидон-йод), гормоны (эстриол), противовоспалительные и регенерирующие компоненты.
¶Показания к применению
Основные показания для назначения вагинальных свечей:
- Вульвовагиниты — воспаление слизистой влагалища и наружных половых органов различной этиологии.
- Кандидоз (молочница) — грибковое поражение слизистой, вызванное Candida albicans.
- Бактериальный вагиноз — дисбиоз влагалищной микрофлоры.
- Цервицит — воспаление шейки матки.
- Профилактика инфекций перед гинекологическими процедурами и операциями.
- Атрофический вагинит у женщин в постменопаузе — лечится свечами с эстриолом.
- Недержание мочи у женщин — свечи с эстриолом для восстановления уротелия.
¶Подготовка к введению
Перед использованием вагинального суппозитория необходимо:
- Вымыть руки с мылом;
- Извлечь свечу из упаковки непосредственно перед введением (она быстро размягчается от температуры рук);
- Принять удобное положение: лёжа на спине с согнутыми в коленях и разведёнными в стороны ногами, либо стоя, слегка наклонившись вперёд;
- При необходимости использовать аппликатор, входящий в комплект с некоторыми препаратами.
¶Техника введения
Алгоритм введения вагинального суппозитория:
- Принять горизонтальное положение — лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны. Альтернатива — положение лёжа на боку с подтянутыми к животу коленями.
- Смочить свечу — при сухости можно слегка смочить суппозиторий чистой водой для облегчения введения.
- Ввести свечу — указательным пальцем или с помощью аппликатора аккуратно протолкнуть суппозиторий глубоко во влагалище, насколько возможно. Оптимальная глубина введения — 5–7 см, за задней стенкой шейки матки.
- Оставаться в положении лёжа 10–15 минут после введения, чтобы основа успела растаять, а действующее вещество — распределиться по слизистой.
- Использовать гигиеническую прокладку — часть основы может вытечь наружу, что является нормой.
Введение удобнее выполнять вечером перед сном, когда после процедуры не требуется вставать.
¶Меры предосторожности
- Не превышать назначенную врачом кратность и длительность курса;
- Не использовать при индивидуальной непереносимости компонентов;
- При беременности применение свечей возможно только по назначению врача — многие препараты противопоказаны в I триместре;
- Во время лечения желательно воздержаться от половых контактов;
- Не использовать тампоны одновременно со свечами;
- При появлении жжения, зуда, высыпаний прекратить применение и обратиться к врачу.
¶Особые указания
Некоторые препараты (например, Тержинан) перед введением рекомендуется смачивать водой в течение 20–30 секунд для лучшего растворения. Свечи с лактобактериями (Ацилакт, Лактонорм) лучше вводить утром, так как после введения требуется оставаться в горизонтальном положении не менее 30 минут.
При одновременном применении нескольких местных форм лекарств (свечи, кремы, таблетки) интервал между введениями должен составлять не менее 2 часов.
¶Хранение
Суппозитории хранят в холодильнике при температуре 2–8 °C (условия хранения конкретного препарата указаны в инструкции). Перед использованием свечу можно слегка подержать в руке, чтобы она стала мягче, но не допускать полного размягчения.
¶Источники
- Гинекология: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, А. Н. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- Инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов (Тержинан, Полижинакс, Клотримазол, Ацилакт).
- Мамедова Р. О. Акушерство и гинекология. — М.: ГЭОТАР-Медиа.