Вуайеризм — психическое расстройство¶

Вуайеризм (от фр. voyer — «смотреть») — сексуальное расстройство, выражающееся в получении сексуального возбуждения от наблюдения за обнажёнными или совершающими сексуальные действия людьми, обычно без их ведома. Лица, практикующие такое поведение, в обиходе называются вуайеристами. Вуайеризм относится к парафилиям — отклонениям сексуального влечения, при которых возбуждение достигается нетипичными объектами или ситуациями.

¶Классификация

В Международной классификации болезней МКБ-10 вуайеризм кодируется как F65.3 и входит в группу «расстройств сексуального предпочтения». Для постановки диагноза требуется, чтобы вуайеристические фантазии или поведение сохранялись не менее шести месяцев и вызывали выраженный дистресс или приводили к нарушению социальной, профессиональной или другой важной сферы функционирования.

В МКБ-11 (введена в 2022 году) расстройство сохранено в категории «расстройства сексуального влечения» под названием «voyeuristic disorder». Диагностические критерии схожи: наблюдение за незащищёнными людьми, не подозревающими о наблюдении, должно носить повторяющийся характер и сохраняться длительное время.

В американской классификации DSM-5 вуайеризм отнесён к парафилическим расстройствам. Диагноз ставится, если возбуждение достигается исключительно или преимущественно путём наблюдения за людьми, не подозревающими об этом, в течение шести месяцев и более.

¶Эпидемиология

Вуайеризм считается наиболее распространённой парафилией среди мужчин. По различным оценкам, вуайеристические фантазии или поведение встречаются у 3—12 % мужчин и значительно реже — у женщин. Расстройство обычно манифестирует в подростковом или юношеском возрасте, после чего приобретает хроническое течение. Средний возраст начала — 13—15 лет.

¶Механизмы и причины

Этиология вуайеризма изучена недостаточно полно. Среди предпосылок исследователи называют:

• Нейробиологические факторы — нарушения в работе лимбической системы и гипоталамуса, связанные с регуляцией сексуального возбуждения.
• Психологические факторы — трудности в установлении интимных отношений, страх близости, заниженная самооценка. Наблюдение выступает безопасной заменой реального сексуального контакта.
• Условно-рефлекторные механизмы — закрепление возбуждающей реакции на ситуацию тайного наблюдения в результате повторяющегося опыта.
• Коморбидность — вуайеризм часто сочетается с другими парафилиями, обсессивно-компульсивным расстройством, депрессией, расстройствами личности, алкоголизмом.

¶Правовой аспект

В Российской Федерации вуайеризм как таковой не квалифицируется отдельной статьёй Уголовного кодекса, однако поведение вуайериста может подпадать под несколько составов:

• Статья 133 УК РФ («Понуждение к действиям сексуального характера») — если наблюдение сопровождается шантажом или угрозами.
• Статья 137 УК РФ («Нарушение неприкосновенности частной жизни») — незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия, в том числе с использованием технических средств.
• Статья 138 УК РФ — за незаконное использование устройств для скрытого получения информации.
• Статья 242 УК РФ — за незаконные изготовление и распространение порнографических материалов.

В ряде зарубежных юрисдикций действуют специализированные нормы: в США многие штаты криминализируют voyeurism как отдельное преступление, предусматривающее обязательную регистрацию в качестве сексуального правонарушителя.

¶Лечение

Вуайеризм поддаётся терапии, особенно при мотивации пациента. Основные методы:

• Когнитивно-поведенческая терапия — работа с искажёнными установками, формирование альтернативных моделей поведения, развитие навыков социального взаимодействия.
• Фармакотерапия — антидепрессанты группы СИОЗС (в том числе в высоких дозах), антиандрогены при выраженной импульсивности.
• Групповая терапия — для пациентов, осуждённых за сексуальные правонарушения.
• Психоаналитические подходы — направлены на проработку глубинных конфликтов, лежащих в основе парафилии.

Прогноз зависит от степени мотивации пациента, наличия коморбидных расстройств и своевременности обращения за помощью.

¶Вуайеризм и цифровая среда

С распространением смартфонов и камер видеонаблюдения проблема приобрела новые формы. Скрытая съёмка людей в общественных местах, размещение записей в интернете квалифицируется как нарушение неприкосновенности частной жизни и может повлечь уголовную ответственность. В России неоднократно регистрировались случаи привлечения к ответственности за скрытую съёмку в общественных местах и на территории частных владений.

¶История

Термин «вуайеризм» ввёл французский психиатр Поль Гарнье (Paul Garnier), который в 1877 году описал поведение лиц, получавших возбуждение от тайного наблюдения. Впоследствии концепцию развивали Зигмунд Фрейд, рассматривавший вуайеризм как проявление первичного «взглядового влечения» (Schaulust), и Рихард фон Крафт-Эбинг, включивший расстройство в свою классификацию парафилий.

¶Источники

• Международная классификация болезней МКБ-10 (F65.3)
• Международная классификация болезней МКБ-11
• DSM-5: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
• Уголовный кодекс Российской Федерации
• Клинические рекомендации РАПП (Российская ассоциация психиатров)