Вросший ноготь на ноге¶
Вросший ноготь (онихокриптоз) — патологическое состояние, при котором латеральный край ногтевой пластины врастает в мягкие ткани околоногтевого валика, вызывая воспаление, боль, отёк и, при присоединении инфекции, нагноение. Чаще всего поражается первый (большой) палец стопы, однако заболевание может затрагивать и остальные пальцы. По данным клинической практики, с онихокриптозом чаще обращаются молодые люди трудоспособного возраста (18–35 лет), мужчины и женщины болеют с примерно одинаковой частотой.
¶Как выглядит вросший ноготь
Внешние проявления онихокриптоза зависят от стадии процесса, но базовые признаки достаточно узнаваемы:
- Покраснение (гиперемия) околоногтевого валика с одной или обеих сторон ногтя. Кожа приобретает ярко-красный, иногда синюшный оттенок.
- Отёк тканей вокруг ногтя — палец выглядит увеличенным в объёме, «надутым», кожа — натянутой и блестящей.
- Болезненность при касании, надавливании, ношении обуви. На ранних стадиях боль возникает только при давлении, позже становится постоянной, пульсирующей.
- Грануляции — разрастание «дикого мяса»: розово-красная зернистая ткань, которая разрастается поверх вросшего края ногтя и может частично закрывать ногтевую пластину. Грануляции кровоточат при контакте.
- Гнойное отделяемое — при присоединении бактериальной инфекции из-под валика выделяется гной (желтовато-зелёная жидкость), возможно формирование абсцесса.
- Изменение формы ногтя — при хроническом течении ногтевая пластина утолщается, становится тусклой, деформированной, может изменить цвет (желтизна, серость).
Внешне вросший ноготь на ноге выглядит как воспалённый, опухший палец, чаще с одной стороны ногтя, где край пластины «утоплен» в ткань валика и не виден. При осмотре можно заметить, что свободный край ногтя с одной стороны не обрезан ровно, а уходит вглубь мягкой ткани.
¶Стадии заболевания
Клинически выделяют три стадии онихокриптоза:
- I стадия (начальная) — боль, покраснение и лёгкий отёк околоногтевого валика. Гной и грануляции отсутствуют. Симптомы усиливаются при ношении тесной обуви.
- II стадия — выраженный отёк, боль в покое, появление гнойного отделяемого из-под валика. Возможно формирование небольшого абсцесса.
- III стадия — обширное воспаление, грануляции, значительное гнойное отделяемое, хронизация процесса. Ногтевая пластина деформируется, воспаление может распространиться на фалангу пальца (остеомиелит — в тяжёлых запущенных случаях).
¶Причины и факторы риска
К основным причинам врастания ногтя относят:
- Неправильное подстригание ногтей — слишком короткая обрезка свободного края или закругление углов, из-за чего ноготь начинает расти в сторону мягкой ткани.
- Тесная обувь — сдавливание пальцев, особенно в области носка, приводит к вдавливанию ногтевого края в валик.
- Плоскостопие и деформации стопы — изменение оси роста ногтя.
- Грибковое поражение ногтей (онихомикоз) — утолщение и деформация пластины меняет направление роста.
- Травмы пальца — ушибы, повторяющееся давление.
- Генетическая предрасположенность — форма и изогнутость ногтевой пластины наследуются.
- Избыточная потливость стоп (гипергидроз) — размягчение кожи вокруг ногтя.
- Нарушения периферического кровообращения (например, при сахарном диабете).
¶Лечение
На I стадии возможно консервативное лечение: тёплые ванночки с содой, солью или антисептиком, правильная обработка ногтя, использование корректирующих приспособлений (скоба Фрезера, ортониксические пластины, ватные валики, силиконовые разделители), которые приподнимают край ногтя и направляют его рост. При II–III стадии, а также при рецидивах показано хирургическое лечение — резекция (частичное удаление) вросшего края ногтя с матриксом, лазерная или радиоволновая резекция. После операции проводят перевязки, при необходимости назначают антибиотики.
¶Профилактика
Профилактика включает правильное подстригание ногтей (прямая линия, без закругления углов, оставление длины 1–2 мм), ношение обуви по размеру с широким носком, обработку грибковых поражений, своевременную коррекцию деформаций стопы.
Источники:
- Клинические рекомендации «Онихокриптоз», Российское общество дерматовенерологов и косметологов
- Справочник по дерматовенерологии, под ред. Ю. К. Скрипкина, В. Н. Мордовцева
- Терапевтическая стоматология и хирургия: учебные пособия по амбулаторной хирургии