Врач по волосам: специальность и компетенции¶
Трихолог — врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний волос и кожи головы. Термин происходит от греческого «thrix» (волос) и «logos» (учение). В России трихология не выделена в самостоятельную медицинскую специальность: врачи работают в этой области как дерматологи, прошедшие дополнительное обучение, либо как косметологи. В международной практике трихология бывает медицинской (врачебной) и косметологической.
¶Место в системе здравоохранения
В России диплома «врач-трихолог» не существует. Практикующие трихологи получают базовое образование по специальности «Лечебное дело» или «Дерматовенерология», после чего проходят курсы повышения квалификации по трихологии. Чаще всего трихологи работают в частных клиниках и косметологических центрах, реже — в государственных дерматологических диспансерах. В государственных учреждениях пациенты с жалобами на выпадение волос обычно попадают на приём к дерматологу, а при подозрении на системные заболевания — к эндокринологу, гинекологу или трихологу-смежнику.
¶Что лечит трихолог
К компетенции трихолога относятся:
- андрогенетическая алопеция (наследственное выпадение волос, связанное с чувствительностью волосяных фолликулов к дигидротестостерону);
- диффузное выпадение волос (на фоне стресса, дефицита железа, щитовидной железы, послеродового периода);
- гнёздная (очаговая) алопеция — аутоиммунное заболевание;
- себорейный дерматит, перхоть, зуд кожи головы;
- жирная и сухая себорея;
- ломкость, сухость, секущиеся кончики;
- преждевременная седина;
- грибковые поражения волос (микроспория, трихофития);
- бактериальные и вирусные инфекции кожи головы;
- выпадение ресниц и бровей;
- подготовка и реабилитация после пересадки волос.
¶Методы диагностики
Основной инструмент первичной диагностики — трихоскопия: осмотр кожи головы и волос с помощью дерматоскопа с увеличением 60–120 крат. Прибор позволяет оценить плотность волос, диаметр стержня, состояние устьев фолликулов, наличие воспаления и перхоти. Компьютерная трихоскопия проводится на нескольких участках головы и сохраняет изображения для динамического наблюдения.
Дополнительно назначаются:
- анализ крови на ферритин, тиреотропный гормон, половые гормоны, витамин D;
- микроскопия волос на грибы;
- трихограмма — подсчёт фаз роста волос после эпиляции;
- биопсия кожи головы при подозрении на рубцовую алопецию.
¶Лечение
Терапия зависит от причины. При андрогенетической алопеции назначаются миноксидил для наружного применения, при необходимости — антиандрогенная терапия. При диффузном выпадении корректируется дефицит железа, витаминов группы B, витамина D. Гнёздная алопеция лечится кортикостероидами, иммунотерапией. Себорейный дерматит — противогрибковыми шампунями (кетоконазол, пиритион цинка).
Из аппаратных методов применяются:
- лазерная терапия (низкоинтенсивный лазерный свет стимулирует рост волос);
- мезотерапия — микроинъекции витаминов и пептидов в кожу головы;
- плазмотерапия — инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы пациента;
- дарсонвализация.
¶Косметологическая трихология
Отдельное направление занимается уходом за волосами без лечения заболеваний: подбор шампуней, масок, сывороток, укрепление волос, работа с повреждёнными после окрашивания волосами. Косметолог-трихолог не ставит диагноз и не назначает лекарства.
¶Как выбрать специалиста
При выборе трихолога рекомендуется проверять медицинское образование, наличие сертификата дерматолога и опыт работы. Косметолог без медицинского диплома не имеет права ставить диагнозы и назначать медикаментозное лечение.
¶Перспективы профессии
Спрос на услуги трихологов в России растёт: по данным отраслевых исследований, проблемы с волосами отмечают до 50–70 % взрослого населения. Специальность привлекает врачей-дерматологов возможностью работы в частных клиниках и较高的 зарплатами по сравнению с государственными учреждениями.
Источники:
- Клинические рекомендации «Алопеция» (Минздрав России)
- Государственный реестр медицинских специальностей
- Национальное руководство по дерматовенерологии
- Публикации в журнале «Вестник дерматологии и венерологии»