Восстановление медицинского полиса при утере¶
Восстановление медицинского полиса при утере — процедура получения дубликата полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) взамен утраченного или повреждённого документа. Замена полиса не требует повторного оформления страхового договора: застрахованное лицо сохраняет все права на бесплатную медицинскую помощь, а восстановленный документ имеет ту же силу, что и оригинал.
¶Правовая основа
Полис ОМС является документом, подтверждающим право гражданина на бесплатную медицинскую помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования. Отношения в сфере ОМС регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Согласно закону, застрахованное лицо обязано уведомить страховую медицинскую организацию об утрате полиса и получить его дубликат. Утрата документа не влечёт изменения номера полиса и не влияет на объём гарантированных медицинских услуг.
¶Куда обращаться
Заявление на выдачу дубликата подаётся в ту страховую медицинскую организацию, в которой гражданин застрахован. Узнать текущего страховщика можно несколькими способами:
- через личный кабинет на портале Госуслуг;
- через сервис «Узнать свою страховую» на сайте территориального фонда ОМС (ТФОМС) региона проживания;
- по телефону горячей линии регионального фонда ОМС.
Если страховая компания была ликвидирована или сменила наименование, застрахованное лицо вправе выбрать нового страховщика из числа организаций, работающих в данном регионе.
¶Порядок восстановления
Процедура включает следующие шаги:
- Выбор страховой медицинской организации. Гражданин может обратиться в любую страховую компанию, аккредитованную в регионе, независимо от того, где ранее был выдан полис.
- Подача заявления. Заявление о выдаче дубликата составляется в письменной форме по образцу, предоставляемому страховой компанией. В нём указываются персональные данные, номер утраченного полиса (если он известен) и причина обращения.
- Предоставление документов. Для получения дубликата необходимы паспорт гражданина РФ (или иной документ, удостоверяющий личность), а для детей — свидетельство о рождении и документ законного представителя. СНИЛС желательно иметь при себе, но его отсутствие не является препятствием: страховая компания может запросить сведения из базы ЕГРЗ.
- Получение временного свидетельства. При обращении в страховую компанию гражданину сразу выдаётся временное свидетельство, подтверждающее право на ОМС. Документ действует до изготовления постоянного полиса (обычно до 30 рабочих дней) и даёт право на получение всей медицинской помощи, предусмотренной программой ОМС.
- Изготовление и выдача полиса. После изготовления пластикового полиса страховая компания уведомляет застрахованное лицо о готовности документа. Забрать полис можно лично, предъявив паспорт и временное свидетельство.
¶Стоимость и сроки
Выдача дубликата полиса ОМС осуществляется бесплатно. Изготовление нового полиса финансируется за счёт средств обязательного медицинского страхования. Стандартный срок изготовления полиса — до 30 рабочих дней, в отдельных регионах он может составлять до 60 дней. На весь период ожидания гражданин пользуется временным свидетельством.
¶Восстановление полиса ребёнку
Для восстановления детского полиса ОМС родитель или законный представитель обращается в страховую компанию с тем же пакетом документов: свидетельство о рождении ребёнка, паспорт представителя, заявление. Если ребёнок достиг 14 лет, полис восстанавливается на основании его паспорта. До 18 лет полис выдаётся законному представителю.
¶Если полис утерян за границей
Утрата полиса за пределами России не влияет на права застрахованного лица: восстановление документа возможно после возвращения в Россию. Медицинская помощь за рубежом в рамках ОМС не предоставляется, поэтому срочная замена полиса за границей не требуется. При возвращении гражданин обращается в страховую компанию по стандартной процедуре.
¶Электронный полис
С 2016 года в России вводится электронный полис ОМС (электронный страховой медицинский полис) — пластиковая карта с чипом, содержащая персональные данные застрахованного. При утере электронного полиса процедура восстановления аналогична стандартной: гражданин обращается в страховую компанию, получает временное свидетельство и затем новый электронный полис. Данные на новой карте обновляются, старый полис блокируется.
¶Что делать, если номер полиса неизвестен
При полном отсутствии сведений о номере полиса страховая компания идентифицирует застрахованного по СНИЛС или данным паспорта через единую базу ЕГРЗ (единый регистр застрахованных лиц). Дополнительных документов для подтверждения номера полиса не требуется.
Источники:
- Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
- Правила обязательного медицинского страхования (постановление Правительства РФ)
- Информационные материалы территориальных фондов ОМС субъектов Российской Федерации