ВМП — высокотехнологичная медицинская помощь в России¶
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — вид медицинской помощи, при котором используются современные технологии, сложные и уникальные медицинские методы лечения, требующие применения специального медицинского оборудования, а также привлечения медицинских работников, обладающих специальными знаниями и навыками. ВМП оказывается в соответствии с законодательством Российской Федерации, финансируется из федерального бюджета и направлена на лечение заболеваний, требующих высокого уровня медицинской технологии.
¶Правовая основа
Понятие ВМП закреплено в статье 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно закону, ВМП — это медицинская помощь, оказываемая при применении высокотехнологичных медицинских технологий. Порядок оказания ВМП утверждён приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Ранее действовавший Федеральный закон от 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» также содержал определение ВМП как медицинской помощи, оказываемой при применении современных высоких технологий в медицине.
¶История
Система оказания ВМП в России начала формироваться в начале 2000-х годов. В 2005 году была принята федеральная целевая программа «Развитие здравоохранения в Российской Федерации на 2005—2010 годы», в рамках которой предусмотрено создание сети федеральных медицинских центров, оказывающих ВМП. К 2010-м годам сеть таких учреждений была сформирована: в крупных городах страны созданы федеральные специализированные медицинские центры в области кардиологии, онкологии, акушерства, гематологии, травматологии и других направлений.
С 2014 года финансирование ВМП переведено из системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в прямое бюджетное финансирование через программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Это позволило отделить поток пациентов, получающих ВМП, от потока пациентов, получающих помощь в рамках базовой программы ОМС.
¶Классификация
ВМП подразделяется на виды в зависимости от применяемых медицинских технологий. Основные направления включают:
- Кардиохирургия — операции на сердце и сосудах, включая коронарное шунтирование, протезирование клапанов, стентирование.
- Нейрохирургия — операции на головном и спинном мозге, включая удаление опухолей, лечение аневризм.
- Онкология — хирургическое лечение злокачественных новообразований, лучевая терапия, химиотерапия по сложным протоколам.
- Трансплантология — пересадка органов и тканей: сердца, почек, печени, костного мозга.
- Акушерство и неонатология — лечение тяжёлых перинатальных патологий, выхаживание недоношенных новорождённых.
- Гематология — лечение заболеваний крови, включая трансплантацию стволовых клеток.
- Травматология и ортопедия — эндопротезирование суставов, хирургия позвоночника.
- Офтальмология — сложные операции на глазах, включая лечение отслойки сетчатки.
- Комбустиология — лечение обширных ожогов.
- Сосудистая хирургия — операции на артериях и венах.
¶Критерии отнесения технологий к ВМП
Высокотехнологичные медицинские технологии включаются в перечень, который утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации. Критериями отнесения являются:
- наличие доказательной базы эффективности технологии;
- необходимость применения специализированного дорогостоящего оборудования;
- необходимость участия специалистов с узкой квалификацией;
- сложность и объём предполагаемых медицинских вмешательств.
Перечень видов ВМП обновляется ежегодно и включает сотни позиций.
¶Порядок получения ВМП
Для получения ВМП пациенту необходимо пройти определённую последовательность действий:
- Обратиться к лечащему врачу по месту жительства (в поликлинику по ОМС).
- Врач при наличии показаний оформляет направление на ВМП, к которому прилагаются выписка из медицинской документации, результаты обследований.
- Направление рассматривается врачебной комиссией медицинской организации в срок до 7 рабочих дней.
- При положительном решении пациент ставится в очередь на получение ВМП.
- При наличии квоты пациент направляется в профильный медицинский центр.
Существует также механизм срочного (экстренного) направления, когда медицинская помощь должна быть оказана немедленно по жизненным показаниям.
¶Финансирование
Финансирование ВМП осуществляется из федерального бюджета через программу государственных гарантий. Объём финансирования ежегодно увеличивается. За счёт средств ВМП в России ежегодно получают помощь сотни тысяч пациентов. Стоимость одного случая ВМП существенно превышает стоимость лечения в рамках базовой программы ОМС и может составлять от нескольких сотен тысяч до нескольких миллионов рублей в зависимости от вида заболевания и применяемых технологий.
¶Основные центры ВМП
ВМП оказывают федеральные медицинские центры, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, а также крупные региональные клиники, прошедшие аккредитацию. Среди ведущих учреждений:
- Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии;
- Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина;
- Российский научный центр хирургии имени А. В. Вишневского;
- Институт трансплантологии и искусственных органов;
- Федеральный центр нейрохирургии (Тюмень);
- Медицинский радиологический научный центр (Обнинск).
¶Значение
Система ВМП позволяет обеспечить доступность сложнейших медицинских технологий для населения всей страны, а не только жителей крупных городов. Благодаря ВМП в России выполняются трансплантации сердца, печени, лёгких, сложнейшие нейрохирургические и кардиохирургические вмешательства. Система ВМП является частью общей системы здравоохранения и дополняет помощь, оказываемую в рамках ОМС и базовой программы государственных гарантий.
Источники:
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации о порядке оказания ВМП
- Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (утверждается Минздравом России)
- Программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи