ВМП в медицине — расшифровка и значение¶

ВМП — высокотехнологичная медицинская помощь, вид медицинской помощи, при оказании которой используются новые сложные и уникальные медицинские технологии, прошедшие экспериментальную проверку и внедрённые в практическое здравоохранение после завершения клинических испытаний. Термин закреплён в российском законодательстве: согласно Федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (2011), ВМП — это медицинская помощь, оказываемая при применении высоких медицинских технологий, необходимых для лечения сложных заболеваний, в том числе с применением роботизированных технологий, лазерных и радиохирургических методов, трансплантации органов и тканей, применения донорских клеток и тканей, применения генных технологий.

¶Правовая основа

До 2011 года правовое регулирование ВМП осуществлялось на основании Постановления Правительства РФ от 19 декабря 2005 года № 789 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 и 2007 годы», а также приказов Минздравсоцразвития. С принятием закона № 323-ФЗ определение ВМП было законодательно закреплено в статье 34, а порядок оказания — в статье 79.

Ключевые нормативные акты:

¶Виды ВМП

ВМП подразделяется на две категории:

• ВМП по ОМС — оказывается гражданам России и иностранным гражданам в рамках программы обязательного медицинского страхования бесплатно. Оплата производится из средств фонда ОМС через страховые медицинские организации.
• ВМП по контрактам с юридическими и физическими лицами — оказывается на платной основе по договорам, заключённым с организациями или гражданами.

По назначению ВМП делится на виды, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения РФ. Основные направления:

1. Хирургическая помощь — кардиохирургия (коронарное шунтирование, протезирование клапанов), нейрохирургия, онкохирургия, трансплантология.
2. Акушерство и гинекология — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), ведение беременности высокого риска.
3. Онкология — лучевая терапия, химиотерапия по сложным протоколам, таргетная терапия.
4. Кардиология — интервенционные вмешательства (ангиопластика, стентирование), установка кардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов.
5. Акушерские технологии — в том числе репродуктивные технологии.
6. Детская помощь — в том числе неонатальная хирургия, лечение врождённых пороков развития.
7. Ортопедия — эндопротезирование суставов, хирургия позвоночника.

¶Критерии отнесения технологий к ВМП

Технология признаётся высокотехнологичной, если она отвечает ряду признаков:

• подтверждена результатами клинических испытаний;
• имеет доказанную эффективность;
• требует специального оборудования и подготовленного персонала;
• применяется для лечения заболеваний, не поддающихся терапии стандартными методами.

¶Порядок получения ВМП

Для получения ВМП по ОМС пациент проходит несколько этапов:

1. Обращение к лечащему врачу по месту жительства или к врачу-специалисту медицинской организации.
2. Сбор документов: выписка из медицинской документации, результаты обследований, заключение врачебной комиссии.
3. Направление на ВМП, выдаваемое медицинской организацией, в которой пациент наблюдается. Направление содержит сведения о диагнозе, проведённом лечении, необходимости применения ВМП.
4. Подача заявки в медицинскую организацию, оказывающую ВМП, — лично, через законного представителя, посредством отправки по почте или через портал госуслуг.
5. Комиссия медицинской организации рассматривает заявку в течение 10 рабочих дней и принимает решение о госпитализации или отказе.
6. Госпитализация и оказание помощи в соответствии с утверждёнными стандартами.

При отказе пациент может обратиться в Министерство здравоохранения субъекта РФ или в Федеральный фонд ОМС.

¶Финансирование

Расходы на ВМП по ОМС покрываются за счёт средств обязательного медицинского страхования. Тарифы на виды ВМП устанавливаются на федеральном уровне и дифференцированы в зависимости от сложности технологий. Часть видов ВМП финансируется из федерального бюджета (например, трансплантация органов, дорогостоящие онкологические протоколы).

¶Объёмы и статистика

Ежегодно в России оказывается несколько сотен тысяч случаев ВМП. По данным Минздрава, в 2022 году было оказано более 1,2 млн случаев ВМП, из которых подавляющее большинство — в рамках ОМС. Крупнейшие центры ВМП — Национальный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) кардиологии, НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского, ФНКЦ кардиологии, региональные сосудистые центры.

¶Основные проблемы

Эксперты и профильные ассоциации указывают на ряд проблем, связанных с ВМП:

• неравномерное распределение центров ВМП по территории страны (преимущественно крупные города);
• длительные сроки ожидания госпитализации по отдельным видам помощи;
• кадровый дефицит специалистов в областях, требующих высокой квалификации;
• бюрократические сложности при оформлении направлений.

Вместе с тем за последние годы наблюдается рост числа центров ВМП в регионах, развитие телемедицинских консультаций и внедрение стандартов качества.

¶См. также

• Обязательное медицинское страхование в России
• Экстракорпоральное оплодотворение
• Трансплантация органов в России

¶Источники

• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• Постановление Правительства РФ от 28.12.2020 № 2298 «Об утверждении Правил оказания высокотехнологичной медицинской помощи»
• Сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации
• Официальная статистика Федерального фонда обязательного медицинского страхования