Венотоники в таблетках¶
Венотоники — группа лекарственных средств, применяемых для лечения хронической венозной недостаточности (ХВН) и связанных с ней нарушений венозного кровотока. Основное действие венотоников направлено на повышение тонуса венозной стенки, улучшение лимфооттока, снижение проницаемости капилляров и уменьшение отёков. Выпускаются в различных лекарственных формах — гелях, мазях, кремах, а также в таблетках и капсулах для перорального приёма. Таблетированные формы обеспечивают системное действие и применяются преимущественно при обширных поражениях венозной системы, варикозном расширении вен нижних конечностей, геморрое и лимфовенозной недостаточности.
¶Состав и действующие вещества
К венотоникам в таблетках относят препараты на основе различных действующих веществ:
| Действующее вещество | Типичные препараты | Основное действие |
|---|---|---|
| Диосмин и гесперидин | Детралекс, Флебодиа 600, Венозол | Повышение тонуса вен, уменьшение лимфатического отёка |
| Троксерутин | Троксевазин в капсулах | Ангиопротекторное, противовоспалительное |
| Эсцин (экстракт семян каштана) | Эскузан в таблетках | Противоотёчное, венотонизирующее |
| Гинкго билоба | Гинкио, Билобил | Улучшение микроциркуляции |
| Рутозид (витамин Р) | Венорутон | Снижение проницаемости капилляров |
| Кальция добезилат | Докси-Хем | Ангиопротекторное, улучшение микроциркуляции |
Наиболее изученным и часто назначаемым является комбинация диосмина и гесперидина. Диосмин — биофлавоноид, получаемый из растительного сырья, обладает способностью повышать тонус гладкой мускулатуры венозной стенки, снижать растяжимость вен, уменьшать венозный застой и лимфатический отёк.
¶Показания к применению
Согласно инструкциям по медицинскому применению, таблетированные венотоники назначают при:
- хронической венозной недостаточности различной степени тяжести;
- варикозном расширении вен нижних конечностей;
- остром и хроническом геморрое (в составе комплексной терапии);
- лимфовенозной недостаточности;
- судорогах в икроножных мышцах, связанных с венозной недостаточностью;
- тяжести и отёках в ногах, вызванных нарушением венозного оттока;
- гематомах и повышенной ломкости капилляров.
¶Способ применения и дозировки
Режим дозирования зависит от конкретного препарата. Для препаратов на основе диосмина и гесперидина (Детралекс) типичная схема при ХВН — по 1 таблетке 2 раза в день во время еды, при остром геморрое — по 3 таблетки 4 раза в сутки в течение 4 дней, затем по 2 таблетки 2 раза в сутки ещё 3 дня. Флебодиа 600 назначается по 1 таблетке в сутки утром натощак. Троксерутин в капсулах принимают по 1 капсуле 3 раза в сутки в начале лечения, затем доза снижается до 1 капсулы 2 раза в сутки. Курс лечения обычно составляет от 2 до 8 недель и определяется врачом.
¶Противопоказания и побочные эффекты
К общим противопоказаниям относятся:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- беременность и период грудного вскармливания (для большинства препаратов);
- возраст до 18 лет (для ряда средств);
- склонность к кровотечениям (для препаратов с антитромботическим действием).
Побочные эффекты, как правило, носят лёгкий и преходящий характер: тошнота, диарея, головная боль, кожная сыпь, зуд. В редких случаях отмечаются аллергические реакции. При соблюдении рекомендованных дозировок таблетированные венотоники, как правило, хорошо переносятся.
¶Особые указания
При лечении венотониками в таблетках рекомендуется сочетать приём препаратов с ношением компрессионного трикотажа, дозированной физической активностью (ходьбой, плаванием), длительным пребыванием ног в приподнятом положении. Указанные меры усиливают терапевтический эффект. При обострении геморроя венотоники применяются в составе комплексной терапии и не заменяют местные средства. При отсутствии улучшения в течение 2–4 недель применения необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.
¶Регуляторный статус
Венотоники в таблетках в России относятся к лекарственным средствам, отпускаемым по рецепту (Детралекс, Флебодиа 600) или без рецепта (некоторые формы Эскузана) — в зависимости от конкретного препарата и дозировки. Все препараты должны иметь регистрационное удостоверение Росздравнадзора и соответствовать требованиям Государственной фармакопеи РФ. Инструкция по медицинскому применению является обязательным документом, включённым в упаковку препарата, и содержит сведения о составе, показаниях, дозировках, противопоказаниях, побочных эффектах, условиях хранения и сроке годности.
Источники:
- Государственная фармакопея РФ, XIII издание
- Инструкции по медицинскому применению препаратов Детралекс, Флебодиа 600, Троксевазин, Эскузан
- Клинические рекомендации Российского общества флебологов «Хроническая венозная недостаточность»
- РЛС (Регистр лекарственных средств России)