Варикозное расширение вен и военная служба¶
Варикозное расширение вен — патологическое состояние, при котором происходит необратимое расширение и удлинение вен с истончением венозной стенки и развитием венозной недостаточности. При данном заболевании вопрос о годности к военной службе решается на основании медицинского освидетельствования, результатов обследования и степени тяжести варикозной болезни.
¶Нормативная база в России
В Российской Федерации вопрос пригодности к военной службе регулируется Федеральным законом «О воинской обязанности и военной службе» № 53-ФЗ от 28 марта 1998 года и Положением о военно-врачебной экспертизе, утверждённым постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 года № 565. Расписание болезней, являющееся приложением к Положению, содержит перечень заболеваний и критерии годности к военной службе.
Варикозное расширение вен включено в Расписание болезней (раздел II «Заболевания вен и лимфатических сосудов»). Критерии годности зависят от локализации процесса, стадии заболевания, наличия осложнений и степени венозной недостаточности.
¶Классификация варикозной болезни
В клинической практике применяется международная классификация хронической венозной недостаточности CEAP (Clinical, Etiological, Anatomical, Pathophysiological), а также клиническая классификация, выделяющая три стадии:
- Стадия C0 — визуальные и пальпаторные признаки варикозного расширения вен отсутствуют.
- Стадия C1 — телеангиэктазии (сосудистые звёздочки) или ретикулярные варикозные вены.
- Стадия C2 — варикозное расширение подкожных вен диаметром 3 мм и более.
- Стадия C3 — отёки нижних конечностей.
- Стадия C4 — кожные изменения (пигментация, липодерматосклероз, экзема).
- Стадия C5 — зажившая трофическая язва.
- Стадия C6 — открытая трофическая язва.
¶Критерии годности к военной службе
Согласно Расписанию болезней, варикозное расширение вен без хронической венозной недостаточности или с венозной недостаточностью первой-второй степени, не сопровождающееся значительным нарушением функции, как правило, не является основанием для освобождения от службы. В таких случаях призывник признаётся годным к военной службе с незначительными ограничениями или годным без ограничений.
При наличии выраженной варикозной болезни с хронической венозной недостаточностью третьей степени и выше, осложнённой трофическими язвами, повторными тромбофлебитами, кровотечениями из варикозно расширенных вен, призывник может быть признан ограниченно годным (категория годности «В») или не годным (категория «Д») к военной службе.
Категории годности к военной службе:
| Категория | Значение |
|---|---|
| А | Годен без ограничений |
| Б | Годен с незначительными ограничениями |
| В | Ограниченно годен (освобождается от призыва, зачисляется в запас) |
| Г | Временно не годен (отсрочка для лечения) |
| Д | Не годен (полное освобождение от военной службы) |
¶Медицинское освидетельствование
Призывник, страдающий варикозным расширением вен, должен предоставить в призывную комиссию медицинские документы, подтверждающие диагноз: выписки из амбулаторной карты, результаты ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей, заключения флеболога. При отсутствии документов призывная комиссия направляет призывника на дополнительное обследование в военно-медицинское учреждение.
Призывная комиссия обязана назначить обследование, если имеющихся документов недостаточно для определения степени тяжести заболевания. Решение о категории годности принимается на основании заключения военно-врачебной комиссии.
¶Порядок обжалования
Решение призывной комиссии может быть обжаловано в вышестоящую призывную комиссию или в суд. При обжаловании рекомендуется предоставить независимое заключение флеболога и результаты инструментального обследования. Судебная практика показывает, что при наличии подтверждённой документально тяжёлой варикозной болезни с осложнениями суды нередко встают на сторону призывника.
¶Профилактика и рекомендации
Для призывников с начальными стадиями варикозной болезни рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, ограничение статических нагрузок, занятия плаванием и лечебной физкультурой. Регулярное наблюдение флеболога позволяет отслеживать динамику заболевания и своевременно корректировать тактику.
Военнослужащие, проходящие службу по контракту, при развитии или обострении варикозной болезни вправе рассчитывать на медицинскую помощь в военно-медицинских учреждениях и, при необходимости, на перевод на другую должность с меньшими нагрузками на нижние конечности.
¶Исторический аспект
Интересно, что ещё в Древнем Египте врачи описывали расширенные вены на ногах и пытались их лечить. В средние века варикозная болезнь рассматривалась в контексте «плохого качества крови». Научное изучение варикозного расширения вен началось в XVII веке после работ Уильяма Гарвея, описавшего систему кровообращения.