УЗИ мочевого пузыря у женщин¶
УЗИ мочевого пузыря у женщин — ультразвуковое исследование органов малого таза, применяемое в урологии и гинекологии для оценки состояния мочевого пузыря, определения объёма остаточной мочи, выявления конкрементов, опухолей и других патологий. Метод неинвазивный, безболезненный, не требует лучевой нагрузки и широко используется как первичный способ диагностики.
¶Показания к исследованию
Основными показаниями к проведению УЗИ мочевого пузыря у женщин являются:
- учащённое или затруднённое мочеиспускание;
- подозрение на мочекаменную болезнь;
- оценка объёма остаточной мочи после мочеиспускания;
- контроль динамики при известной патологии (полипы, дивертикулы, опухоли);
- подготовка к гинекологическим и урологическим операциям;
- беременность (как альтернатива рентгенологическим методам);
- оценка состояния мочевого пузыря при подозрении на цистит, интерстициальный цистит;
- контроль за положением внутриматочной спирали.
¶Подготовка к исследованию
Для получения достоверных результатов мочевой пузырь должен быть наполненным. За 1–2 часа до исследования женщине рекомендуется выпить 500–700 мл воды и не мочиться. Полный пузырь служит акустическим окном: жидкость хорошо проводит ультразвук и позволяет чётко визуализировать стенки органа.
При исследовании остаточной мочи подготовка иная: сначала пациентка опорожняет мочевой пузырь, после чего проводится измерение объёма оставшейся жидкости.
Дополнительной подготовки (диеты, очистительных клизм) обычно не требуется. При комбинированном исследовании малого таза (мочевой пузырь + матка и придатки) может рекомендоваться очистка кишечника за сутки, чтобы газы не мешали визуализации.
¶Методика проведения
¶Трансабдоминальное УЗИ
Наиболее распространённый и наименее дискомфортный метод. Женщина ложится на спину, врач наносит на нижнюю часть живота контактный гель и проводит датчиком по передней брюшной стенке в надлобковой области. Исследование проводится в двух проекциях — поперечной и продольной. Оцениваются:
- форма и размеры мочевого пузыря;
- толщина и ровность стенок;
- наличие конкрементов, полипов, опухолей;
- объём содержимого;
- объём остаточной мочи (после мочеиспускания).
Продолжительность процедуры — 10–15 минут. Метод не имеет ограничений по весу пациентки, но при выраженном ожирении и скоплении газов в кишечнике визуализация может быть затруднена.
¶Трансвагинальное УЗИ
Проводится тонким датчиком, вводимым во влагалище. Для гигиеничности на датчик надевается одноразовый презерватив с гелем. Метод позволяет детально оценить заднюю стенку мочевого пузыря, его соотношение с маткой и уретрой, выявить опухоли небольших размеров. Преимущественно используется при подозрении на инфильтративный рост новообразований или при недостаточной информативности трансабдоминального доступа.
¶Трансректальное УЗИ
У женщин применяется редко, в основном при необходимости уточнения состояния уретры и окружающих тканей. Датчик вводится в прямую кишку; метод более дискомфортный и используется по строгим показаниям.
¶Что видно на УЗИ
В норме мочевой пузырь женщины имеет грушевидную или округлую форму при наполнении, толщина стенок — не более 3–4 мм. Эхогенность содержимого — однородная, без включений.
Патологические признаки, выявляемые при исследовании:
| Находка | Возможная патология |
|---|---|
| Утолщение стенок более 4–5 мм | Хронический цистит, нейрогенный пузырь |
| Эхогенные включения с акустической тенью | Мочекаменная болезнь |
| Выросты слизистой внутрь просвета | Полипы, опухоли |
| Остаточная моча более 50–100 мл | Нарушение оттока, аденома уретры |
| Неоднородная стенка с нечёткими контурами | Инфильтративный рост опухоли |
¶Ограничения метода
УЗИ не позволяет оценить функцию мочевого пузыря в динамике — для этого существует комплексное уродинамическое исследование. Мелкие камни (до 2–3 мм) и поверхностные опухоли могут быть не обнаружены. При подозрении на злокачественную патологию назначается цистоскопия с биопсией, а также КТ или МРТ.
¶Преимущества метода
УЗИ мочевого пузыря у женщин безопасно, не требует обезболивания, не имеет лучевой нагрузки, доступно в амбулаторных условиях и стоит относительно недорого. Метод может многократно повторяться для контроля динамики, применяется при беременности и в детском возрасте.
¶Источники
- Клинические рекомендации «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы» и «Мочекаменная болезнь», Минздрав России.
- Практическое руководство по ультразвуковой диагностике (под ред. Н. Б. Дерюгина, И. О. Кузнецова).
- Учебное пособие «Ультразвуковая диагностика в урологии», Российское общество урологов.