Усыпление ребёнка: методы и рекомендации¶

Усыпление ребёнка — процесс засыпания, при котором ребёнок переходит от бодрствования к естественному сну. У детей раннего возраста формирование режима сна имеет физиологические особенности, поэтому процесс укладывания требует соблюдения ряда гигиенических правил и регулярности действий со стороны родителей.

¶Физиология детского сна

Сон ребёнка отличается от сна взрослого: он короче, чаще прерывается и содержит большую долю быстрого (REM) сна, который важен для развития нервной системы. Нормы продолжительности сна зависят от возраста:

Засыпание у детей сопровождается выработкой гормона мелатонина, продукция которого начинает формироваться примерно с 3–4 месяцев. До этого возраста у ребёнка нет чёткого циркадного ритма, и он не различает день и ночь.

¶Подготовка ко сну

Основа успешного укладывания — режим. Ребёнок, ложащийся и просыпающийся в одно и то же время, засыпает быстрее. К подготовке относятся:

• Соблюдение «окна засыпания» — период максимальной сонливости, который приходится на определённое время суток и длится 30–60 минут. Пропуск этого окна приводит к перевозбуждению и сложностям с засыпанием.
• Спокойная активность за 30–60 минут до сна: чтение книг, тихие игры, купание.
• Исключение ярких экранов (телефон, телевизор, планшет) минимум за час до укладывания — синий свет подавляет выработку мелатонина.
• Проветривание комнаты и поддержание температуры 18–22 °C.
• Однообразие действий — одинаковый порядок шагов (ванна → массаж → кормление → колыбельная) формирует условный рефлекс и облегчает засыпание.

¶Основные методы усыпления

¶Укачивание

Классический метод, при котором ребёнка носят на руках или покачивают в колыбели. Для детей первых месяцев укачивание имитирует движения, которые ребёнок испытывал в утробе, и способствует успокоению. Рекомендуется плавное покачивание без резких движений, с поддержкой головы.

¶Метод «белого шума»

Белый шум — равномерный фоновый звук (шум фена, пылесоса, специальные приборы, записи шума дождя). Он маскирует резкие бытовые звуки и напоминает ребёнку шум, слышимый в утробе. Применяется с первых недель жизни; продолжительность использования не должна превышать времени сна.

¶Метод «контролируемого плача» (метод Фербера)

Метод заключается в том, что ребёнка укладывают в кровать сонным, но не спящим, и оставляют на короткие промежутки времени, постепенно увеличивая интервалы. Разработан американским педиатром Ричардом Фербером в 1985 году. Подходит детям старше 5–6 месяцев. Метод предполагает, что родитель проверяет ребёнка через увеличивающиеся интервалы (3–5 минут в первый вечер, 10–15 минут — на следующий), не беря его на руки. Статистика показывает, что у большинства детей засыпание нормализуется за 3–7 дней, однако метод требует от родителей выдержки и не подходит при болезни или прорезывании зубов.

¶Метод «отложенного реагирования» (метод Вайсблута)

Более мягкая альтернатива методу Фербера: родитель реагирует на плач ребёнка, но не берёт его на руки, а ограничивается словесным успокоением и поглаживанием. Постепенно интервалы между проверками увеличиваются. Метод подходит родителям, которым неприемлемо полное игнорирование плача.

¶Совместный сон (ко-слип)

Практика сна ребёнка в одной кровати с родителями. В российской педиатрии считается допустимым для детей первых месяцев при соблюдении правил безопасности: жёсткий матрац, отсутствие подушек и одеял рядом с младенцем, трезвость родителей. В западной педиатрии (рекомендации Американской академии педиатрии) совместный сон не рекомендуется из-за риска синдрома внезапной смерти младенца.

¶Признаки усталости у ребёнка

Ранние признаки сонливости у младенцев включают зевоту, потирание глаз, замедление движений, отведение взгляда. Поздние признаки — капризность, крик, гиперактивность — свидетельствуют о перевозбуждении, при котором засыпание затрудняется.

¶Распространённые ошибки

• Кормление как единственный способ усыпления — ребёнок привыкает засыпать только с грудью или бутылочкой и просыпается при каждой смене фазы сна.
• Укладывание только в полной тишине — формирует зависимость от идеальных условий.
• Слишком позднее укладывание — приводит к перевозбуждению.
• Смена методов каждые несколько дней — не даёт ребёнку привыкнуть к режиму.

¶Когда нужна консультация врача

Педиатр или детский невролог рекомендованы при стойких нарушениях сна, частых ночных пробуждениях после 6 месяцев, храпе, задержках дыхания во сне, а также при подозрении на гастроэзофагеальный рефлюкс или аллергию, которые могут нарушать сон.

Источники:

• Фербер Р. «Решаем проблему детского сна». — М., 2019.
• Американский колледж акушеров и гинекологов. Клинические рекомендации по ведению сна у детей.
• Российская национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни (2019).
• Национальный институт здоровья. Рекомендации по гигиене сна детей.