Устойчивое боковое положение при первой помощи¶
Устойчивое боковое положение — это способ размещения пострадавшего, находящегося без сознания, при котором он лежит на боку с согнутыми конечностями, а его дыхательные пути остаются свободными и защищёнными от западения языка и аспирации рвотных масс. Относится к базовым приёмам первой помощи и входит в протоколы сердечно-лёгочной реанимации и алгоритмы действий при потере сознания. Применяется только к людям, у которых сохранено самостоятельное дыхание и есть признаки жизни.
¶Назначение и физиологический смысл
Основная задача положения — обеспечить проходимость верхних дыхательных путей у человека, не способного самостоятельно контролировать своё тело. В положении на спине у потерявшего сознание расслабляется мускулатура нижней челюсти, язык смещается назад и может перекрыть вход в гортань. Кроме того, при рвоте или кровотечении содержимое ротовой полости беспрепятственно попадает в трахею, вызывая аспирацию и асфиксию.
Поворот на бок решает несколько задач одновременно:
- язык под действием силы тяжести смещается в сторону, освобождая дыхательные пути;
- рвотные массы, слюна и кровь вытекают наружу, а не затекают в лёгкие;
- снижается риск западения мягких тканей глотки;
- обеспечивается естественный дренаж дыхательных путей.
Положение не является лечебным само по себе — это временная мера до прибытия медицинских работников или до восстановления сознания.
¶История и происхождение
Приём формировался в рамках развития реаниматологии во второй половине XX века. По мере распространения массового обучения первой помощи стало очевидно, что простое укладывание пострадавшего на спину недостаточно. Различные школы предлагали свои варианты поворота: на живот, на бок с разной степенью сгибания конечностей. Со временем в международных руководствах закрепился вариант на боку с согнутой верхней ногой, обеспечивающий устойчивость тела и стабильную проходимость дыхательных путей. В России приём вошёл в учебные курсы и методические рекомендации по первой помощи, издаваемые профильными учреждениями.
¶Техника выполнения
Порядок действий при переводе пострадавшего в устойчивое боковое положение:
- Убедиться, что человек дышит и у него есть пульс; при отсутствии дыхания показана сердечно-лёгочная реанимация, а не поворот на бок.
- Опуститься на колени рядом с пострадавшим, положить его ближнюю руку под прямым углом к телу, согнув в локте.
- Дальнюю руку прижать к щеке пострадавшего тыльной стороной ладони, удерживая её своей рукой.
- Согнуть дальнюю ногу в колене, подведя стопу к себе.
- Потянув за согнутое колено, повернуть человека на бок, к себе.
- Отрегулировать положение верхней ноги так, чтобы бедро и колено упирались в землю и тело не опрокидывалось на живот.
- Слегка запрокинуть голову назад, приоткрыть рот для свободного оттока жидкости.
- Укрыть пострадавшего, контролировать дыхание каждые несколько минут.
Существуют варианты для беременных (предпочтителен левый бок), для подозрения на травму позвоночника (поворот с фиксацией головы и шеи по оси тела) и для детей (с учётом пропорций тела).
¶Показания и противопоказания
Положение применяют при:
- отсутствии сознания при сохранённом дыхании;
- глубоком обмороке;
- состоянии после эпилептического приступа;
- алкогольном или медикаментозном угнетении сознания;
- подозрении на отравление с рвотой.
Не следует переводить на бок человека с подозрением на перелом позвоночника без крайней необходимости, при явной травме таза, а также при отсутствии дыхания — в этом случае приоритет отдаётся реанимации. При подозрении на травму шеи поворот выполняют с осторожностью, удерживая голову в одной плоскости с туловищем.
¶Ошибки и ограничения
Типичные ошибки при выполнении приёма: недостаточное сгибание верхней ноги, из-за чего тело опрокидывается на живот или спину; голова, запрокинутая вперёд и перекрывающая дыхательные пути; оставление пострадавшего без наблюдения. Приём не заменяет вызов скорой помощи и не устраняет причину потери сознания. Устойчивое боковое положение не применяется к людям без признаков жизни.
¶Значение в обучении первой помощи
Приём входит в обязательный минимум подготовки водителей, сотрудников полиции, спасателей, работников образовательных и медицинских учреждений. Его преподают на курсах первой помощи, в школах и вузах. Простота выполнения и высокая эффективность делают его одним из наиболее распространённых практических навыков в системе массового обучения населения.
Источники: методические рекомендации по первой помощи Министерства здравоохранения РФ; руководства по сердечно-лёгочной реанимации Европейского совета по реанимации; учебные пособия по медицине катастроф; материалы курсов первой помощи.