Установка зубных коронок¶
Установка зубной коронки — стоматологическая процедура протезирования, при которой повреждённый или разрушенный зуб закрывается индивидуально изготовленной оболочкой (коронкой), восстанавливающей его анатомическую форму, размер и жевательную функцию. Коронка может быть выполнена из металла, металлокерамики, керамики, диоксида циркония или полимерных материалов и фиксируется на зуб с помощью стоматологического цемента.
¶Показания и противопоказания
Основные показания к установке коронки:
- значительное разрушение зуба кариесом или после лечения пульпита и периодонтита;
- трещины и сколы, при которых пломба не обеспечивает достаточную прочность;
- изменение цвета или формы зуба, не поддающееся коррекции пломбированием;
- необходимость восстановления зуба после эндодонтического лечения (коронка защищает ослабленные стенки от раскола);
- опорная функция при установке мостовидного протеза;
- имплантация — коронка крепится на имплант или абатмент.
Противопоказания включают острые воспалительные заболевания полости рта, тяжёлые системные патологии в стадии декомпенсации, бруксизм (непроизвольное сжатие и скрежет зубами, приводящее к повышенной нагрузке на коронки), а также аллергию на материалы конструкции.
¶Виды коронок
По материалу изготовления различают:
| Вид коронки | Особенности |
|---|---|
| Металлические (золото, сплавы, титан) | Высокая прочность, недостаточная эстетика; чаще используются на жевательных зубах |
| Металлокерамические | Металлический каркас с керамической облицовкой; сочетание прочности и приемлемого внешнего вида |
| Керамические (фарфоровые) | Максимальная эстетика, применяются на передних зубах |
| Диоксид циркония | Прочная и эстетичная альтернатива металлокерамике, биоинертный материал |
| Акриловые и пластмассовые | Временные конструкции, используются как промежуточный этап |
¶Этапы установки
¶1. Диагностика и планирование
Стоматолог осматривает полость рта, при необходимости назначает рентгенографию или компьютерную томографию для оценки состояния корней и околокорневых тканей. Выбирается тип коронки, определяется цвет (по специальной шкале Vita), согласуется план лечения.
¶2. Подготовка зуба
Под местной анестезией врач обтачивает зуб со всех сторон, удаляя слой эмали (обычно 1,5–2 мм), чтобы создать место под коронку. При значительном разрушении коронковой части предварительно устанавливается культя вкладка или штифт, восстанавливающий объём. После обточки снимается слепок с челюстей — с помощью слепочной массы или путём сканирования (цифровой метод).
¶3. Изготовление коронки
В зуботехнической лаборатории по слепкам или цифровым данным изготавливается постоянная коронка. Срок производства — от нескольких дней до 2–3 недель в зависимости от материала и технологии.
¶4. Промежуточная временная коронка
На период изготовления постоянной конструкции на обточенный зуб устанавливается временная коронка из пластика. Она защищает чувствительный дентин, сохраняет эстетику и предотвращает смещение соседних зубов.
¶5. Примерка и фиксация
Постоянная коронка примеряется: проверяются цвет, форма, плотность прилегания и высота контакта с антагонистом (зубом-парой на противоположной челюсти). При необходимости конструкция корректируется. Затем коронка фиксируется на зуб с помощью стоматологического цемента (фосфатного, поликарбоксилатного, стеклоиономерного или композитного). Излишки цемента удаляются.
¶Уход и срок службы
Срок службы коронки зависит от материала и нагрузки и составляет в среднем 5–15 лет. Для продления срока службы рекомендуется регулярная гигиена полости рта, использование ирригатора и зубной нити, исключение привычки грызть твёрдые предметы. При бруксизме показано ношение защитной каппы. Периодические осмотры у стоматолога позволяют выявить сколы, разрушение цементного шва или вторичный кариес на границе коронки и зуба.
¶Особенности установки на передние зубы
При протезировании фронтальной группы зубов повышенное значение имеет эстетика. Предпочтение отдаётся керамическим и циркониевым конструкциям, которые по цвету и прозрачности имитируют натуральную эмаль. В ряде случаев применяется техника «безметалловой» керамики (прессованная керамика IPS e.max), обеспечивающая оптическое сходство с живым зубом.
Источники:
- «Терапевтическая стоматология» — под ред. Л. Н. Фалина
- «Ортопедическая стоматология» — под ред. А. Д. Новикова
- Клинические рекомендации «Протезирование зубов коронками», Минздрав России