Уротропин — лекарственный препарат¶

Уротропин — лекарственное средство, производное формальдегида, обладающее антисептическим действием в мочевыводящих путях. Относится к группе антибактериальных средств для системного применения. В организме распадается с высвобождением формальдегида, который губительно действует на бактерии в мочевыводящих путях. Применяется преимущественно при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — метенамин (гексаметилентетрамин), химическая формула C₆H₁₂N₄. В аптеках встречается преимущественно в форме таблеток, покрытых оболочкой, дозировкой 0,5 г. Вспомогательные компоненты зависят от производителя и могут включать стеарат кальция, картофельный крахмал, тальк и другие вещества.

¶Фармакологическое действие

При приёме внутрь метенамин полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. В щелочной среде крови он устойчив, однако в кислой среде мочи (pH ниже 5,5) происходит его гидролиз с высвобождением формальдегида и аммиака. Высвободившийся формальдегид оказывает бактерицидное действие на возбудителей, находящихся в просвете мочевыводящих путей.

Эффективность препарата напрямую зависит от кислотности мочи. При pH мочи выше 6,0 гидролиз практически не происходит, и терапевтический эффект отсутствует. Для обеспечения кислой среды одновременно с уротропином назначают аскорбиновую кислоту или метионин.

К препарату чувствительны некоторые грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Proteus vulgaris, Salmonella spp. Неактивен в отношении грамположительных микроорганизмов, синегнойной палочки, протея мирабилис и ряда других возбудителей. При этом формальдегид действует на бактерии неспецифично, что снижает риск развития устойчивости.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, уротропин назначают при:

• инфекциях мочевыводящих путей (цистит, уретрит), вызванных чувствительными возбудителями;
• хронических воспалительных заболеваниях мочевого пузыря;
• в составе комплексной терапии бактериальных инфекций мочевыводящих путей.

Препарат не является антибиотиком первой линии и обычно применяется при неосложнённых инфекциях нижних мочевыводящих путей.

¶Противопоказания

Уротропин не назначают при:

• повышенной чувствительности к метенамину;
• почечной недостаточности и тяжёлых заболеваниях печени;
• воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в острой фазе;
• беременности и грудном вскармливании;
• детском возрасте до 6 лет (по ряду инструкций — до 12 лет).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, вне зависимости от приёма пищи. Стандартная взрослая доза — по 0,5 г (1 таблетка) 3–4 раза в сутки. Курс лечения определяется врачом и обычно составляет от нескольких дней до 2–4 недель в зависимости от течения заболевания.

Для поддержания кислой реакции мочи одновременно рекомендуется приём аскорбиновой кислоты (500 мг 2–3 раза в сутки) или метионина. Полезно ограничение в рационе щелочных продуктов (молоко, овощи, фрукты).

¶Побочные эффекты

На фоне приёма препарата возможны:

• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, диарея;
• со стороны мочевыводящей системы: альбуминурия, гематурия, болезненное мочеиспускание, раздражение слизистой мочевого пузыря;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд;
• при длительном применении — повышение температуры тела, появление белка в моче.

При появлении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Лекарственное взаимодействие

Не следует сочетать уротропин с:

• сульфаниламидами (повышается риск кристаллурии);
• нитрофуранами (снижается эффективность последних);
• щелочными средствами (нейтрализуется действие метенамина).

Аскорбиновая кислота, назначаемая параллельно, усиливает действие препарата, однако одновременно повышает риск образования камней в почках у пациентов с предрасположенностью.

¶Особые указания

Препарат с осторожностью применяют у пациентов с подагрой, нарушениями функции печени, при склонности к ацидозу. Во время лечения рекомендуется контролировать кислотность мочи. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней применения необходимо пересмотреть диагноз и назначить альтернативную терапию.

Уротропин отпускается из аптек без рецепта, однако самостоятельное применение без консультации врача не рекомендуется, так как инфекции мочевыводящих путей могут требовать антибактериальной терапии и обследования.

¶Историческая справка

Метенамин был синтезирован в 1859 году немецким химиком Александром Бутлеровым. В медицинской практике препарат применяется с начала XX века и остаётся включённым в перечень жизненно необходимых лекарственных средств ряда стран, включая Россию.