Уропрезерватив — наружное мочеприёмное устройство¶
Уропрезерватив (от лат. urina — моча и лат. preservare — сохранять) — наружное мочеприёмное устройство, предназначенное для сбора мочи у пациентов с недержанием мочи или затруднённым мочеиспусканием. В отличие от уретрального катетера, уропрезерватив надевается на половой член (у мужчин) или располагается в области наружных половых органов (у женщин), не проникая в мочевыводящие пути. Это позволяет существенно снизить риск инфекций мочевыводящих путей, травм уретры и других осложнений, связанных с внутренней катетеризацией.
¶Назначение и показания
Уропрезервативы применяются преимущественно у лежачих пациентов при:
- недержании мочи различного генеза (нейрогенный мочевой пузырь, последствия инсульта, деменция);
- острых и хронических неврологических заболеваниях, сопровождающихся нарушением контроля за мочеиспусканием;
- послеоперационном периоде, когда самостоятельное мочеиспускание затруднено;
- длительной иммобилизации в гериатрической и паллиативной практике.
Основная цель использования — обеспечение гигиены пациента, предотвращение опрелостей и мацерации кожи, а также облегчение ухода за тяжелобольными людьми.
¶Конструкция и виды
¶Мужские уропрезервативы
Наиболее распространённая конструкция — конусообразный или цилиндрический колпачок из мягкого силикона, латекса или полиуретана, который надевается на головку полового члена и фиксируется без давления. К колпачку подсоединяется дренажная трубка, отводящая мочу в мочеприёмник (нагрудную или ножную ёмкость). Существуют одноразовые (срок ношения до 24 часов) и многоразовые изделия, требующие ежедневной обработки.
¶Женские уропрезервативы
Конструкции для женщин представлены наружными абсорбирующими прокладками и специальными анатомическими колпачками, которые фиксируются в области наружных половых органов. Разработаны также самоклеящиеся уропрезервативы, напоминающие по форме прокладку с отводящей трубкой.
¶Мочеприёмники
К уропрезервативу подключается мочеприёмник — ёмкость объёмом от 500 до 2000 мл с антирефлюксным клапаном, предотвращающим обратный ток мочи. Ножные мочеприёмники крепятся к голени ремешками, что позволяет использовать устройство при передвижении пациента.
¶Преимущества перед уретральным катетером
| Параметр | Уропрезерватив | Уретральный катетер |
|---|---|---|
| Инвазивность | Неинвазивный | Инвазивный |
| Риск ИМП | Низкий | Высокий |
| Травматизация уретры | Отсутствует | Возможна |
| Смена устройства | Ежедневная или реже | Каждые 2–4 недели |
| Самостоятельное использование | Возможно | Затруднено |
По данным клинических исследований, использование наружных мочеприёмных систем сокращает частоту развития катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей (КАИМП) в разы по сравнению с постоянной уретральной катетеризацией.
¶Ограничения и возможные осложнения
Несмотря на безопасность, уропрезервативы имеют ряд ограничений:
- Местные реакции кожи — покраснение, раздражение, мацерация при длительном ношении или неправильной фиксации;
- Сдавление тканей — при слишком тугом креплении возможно нарушение кровообращения в тканях полового члена;
- Смещение устройства — особенно при беспокойных пациентах;
- Неполный сбор мочи — при анатомических особенностях или неправильном подборе размера.
Для минимизации осложнений рекомендуется ежедневный осмотр кожи, регулярная смена устройства и подбор размера по индивидуальным параметрам.
¶Применение в России
В российской медицинской практике уропрезервативы применяются в гериатрических отделениях, хосписах, отделениях реанимации и интенсивной терапии, а также в домашнем уходе за лежачими пациентами. На российском рынке представлены как импортные изделия (Coloplast, Hollister, Conveen), так и отечественные аналоги. Уропрезервативы включены в клинические рекомендации по профилактике КАИМП как альтернатива постоянной уретральной катетеризации при наличии показаний.
¶История
Первые наружные мочеприёмные устройства для мужчин появились в середине XX века как альтернатива постоянным катетерам. Широкое распространение силиконовые уропрезервативы получили в 1980-х годах с развитием материаловедения и появлением гипоаллергенных силиконовых клеевых систем, обеспечивших надёжную и безопасную фиксацию без сдавления тканей.
¶Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей
- Национальное руководство по урологии (под ред. Н. А. Лопаткина)
- Руководство по сестринскому уходу в гериатрии
- Материалы производителей медицинских изделий (Coloplast, Hollister)