Укус осы: последствия и первая помощь¶

Укус осы — это повреждение кожи, возникающее при использовании жала осой (семейство Vespidae) в целях самозащиты или нападения. В отличие от пчелы, оса не оставляет жало в ране и может жалить многократно. Реакция организма на укус варьируется от местного покраснения до тяжёлой системной аллергии, способной привести к анафилактическому шоку.

¶Что происходит при укусе

Жало осы — это видоизменённый яйцеклад, снабжённый зазубринами. При ужалении оса вводит под кожу яд, состав которого включает биогенные амины (гистамин, серотонин), ферменты (фосфолипаза А, гиалуронидаза), а также белки, обладающие гемолитическим и нейротоксическим действием. Состав яда варьируется в зависимости от вида — обыкновенная оса (Vespula vulgaris), германская оса (Vespula germanica), шершень (Vespa crabro) и другие.

Попадая в ткани, яд вызывает локальное расширение сосудов, повышение их проницаемости и раздражение нервных окончаний. Это объясняет основную симптоматику: резкую боль, жжение, отёк и покраснение в месте укуса. Системные проявления возникают при множественных укусах или у лиц со склонностью к аллергии.

¶Симптомы

¶Местная реакция

У большинства людей укус осы вызывает только местную реакцию, которая включает:

• острую боль в момент укуса, сохраняющуюся от нескольких минут до часа;
• покраснение кожи диаметром 1–3 см;
• припухлость и зуд;
• небольшое кровоизлияние в точке прокола.

Припухлость обычно нарастает в первые сутки, затем постепенно уменьшается. Полное исчезновение симптомов занимает от 2–3 дней до недели.

¶Местная реакция повышенной чувствительности

У части людей отмечается выраженная местная реакция: отёк распространяется на 10 см и более, держится несколько дней, может сопровождаться подъёмом температуры, увеличением регионарных лимфоузлов. Такая реакция не является истинной аллергией, но указывает на повышенную чувствительность к яду.

¶Системная аллергическая реакция

Системные проявления развиваются в течение 5–30 минут после укуса и включают:

• крапивницу, зуд кожи по всему телу;
• отёк Квинке (отёк гортани, языка, век);
• одышку, бронхоспазм;
• падение артериального давления, тахикардию;
• головокружение, тошноту, рвоту;
• потерю сознания.

Наиболее тяжёлое проявление — анафилактический шок, который без экстренной помощи может привести к смерти. По данным аллергологических исследований, тяжёлая системная реакция на укусы перепончатокрылых развивается примерно у 0,5–3 % взрослого населения; у детей этот показатель ниже.

¶Токсическая реакция при множественных укусах

Даже у человека без аллергии десятки и более укусов способны вызвать токсическое поражение: лихорадку, мышечные судороги, гемолиз, острую почечную недостаточность. Такая ситуация характерна при нападении ос на пасечниках, садоводах, при разорении гнёзд.

¶Первая помощь

При укусе осы рекомендуется следующий порядок действий:

1. Покинуть зону нападения. Осы выделяют феромон тревоги, привлекающий других особей, поэтому при разорении гнезда атака может усилиться.
2. Осмотреть ранку. Если жало осталось в коже (что нехарактерно для ос, но возможно при участии пчелы), удалить его пинцетом или ногтем, не сдавливая.
3. Промыть рану проточной водой с мылом.
4. Приложить холодный компресс на 15–20 минут для сужения сосудов и уменьшения отёка.
5. Обработать место укуса антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода) или раствором аммиака.
6. Принять антигистаминное (цетиризин, лоратадин, дифенгидрамин) при склонности к аллергии или при появлении признаков системной реакции.
7. Обеспечить покой и обильное питьё.

При появлении признаков анафилаксии (затруднение дыхания, отёк лица и гортани, резкое падение давления, потеря сознания) необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Пациентам с известной аллергией на укусы перепончатокрылых врачи рекомендуют постоянно носить с собой аутоинъектор адреналина (ЭpiPen и аналоги) и набор антигистаминных средств.

¶Осложнения

К осложнениям укуса осы относят:

• анафилактический шок;
• инфицирование ранки при расчёсывании;
• сывороточную болезнь (редко, через 7–12 дней после укуса);
• отсроченные местные реакции в виде узлов, сохраняющихся неделями.

¶Профилактика

Профилактические меры включают отказ от использования резких духов и сладких лосьонов на открытом воздухе, аккуратное обращение с продуктами и напитками на улице (осы часто заползают в банки), уничтожение гнёзд вблизи жилья с применением средств инсектицидного действия. Лицам с подтверждённой аллергией показана аллерген-специфическая иммунотерапия, снижающая тяжесть реакции на последующие укусы.