Укус клеща у человека: первая помощь и профилактика¶

Укус клеща — прокол кожи хоботком иксодового клеща, сопровождающийся присасыванием паразита и потенциальным заражением возбудителями клещевого энцефалита, боррелиоза (болезни Лайма) и других инфекций. Ежегодно в России регистрируется от 5 до 10 тысяч случаев клещевого энцефалита и до 100 тысяч присасываний клещей; наиболее опасны регионы Урала, Сибири, Поволжья, Приморья и Карелии.

¶Что делать при укусе

¶Извлечение клеща

Клеща необходимо удалить как можно быстрее — вероятность заражения возрастает после первых 24–48 часов присасывания. Оптимальный способ — использование специального приспособления: крючка-выкрутки, пинцета-лассо или шприца. Клеща захватывают у основания хоботка и выкручивают против часовой стрелки, совершая вращательные движения без рывков. Нельзя давить клеща, поливать маслом или заклеивать пластырем — при удушении паразит может забросить содержимое желудка в рану, увеличивая риск заражения.

После извлечения место укуса обрабатывают антисептиком (йод, хлоргексидин, перекись водорода). Руки моют с мылом. Клеща помещают в ёмкость с влажной ваткой и доставляют в лабораторию для исследования на наличие возбудителей — это определяет дальнейшую тактику профилактики.

¶Если клещ присосался в труднодоступном месте

При укусе на волосистой части головы, шее или в зоне суставных складок самостоятельное извлечение затруднено. В таких случаях рекомендуется обратиться в травмпункт или поликлинику: медицинский работник извлечёт клеща и при необходимости назначит профилактику.

¶Медицинская помощь

¶Вакцинация

Прививка от клещевого энцефалита не лечит уже присосавшегося клеща, но снижает тяжесть заболевания. Существует экстренная профилактика: курс из двух прививок с интервалом 14 дней (вакцина вводится дважды, защита формируется через 14–21 день). Если пострадавший ранее был вакцинирован, ему достаточно одной ревакцинации.

¶Иммуноглобулин

Специфический противоклещевой иммуноглобулин вводят в первые трое суток после присасывания. Препарат содержит готовые антитела к вирусу клещевого энцефалита. Эффективность метода остаётся предметом научных дискуссий: ряд исследований указывает на ограниченную результативность при позднем введении, однако в клинической практике РФ препарат продолжает применяться.

¶Профилактика боррелиоза

При подтверждённом укусе клеща из эндемичного региона врач может назначить курс антибиотиков (доксициклин) для профилактики болезни Лайма. Однократный приём доксициклина в течение 72 часов после укуса снижает риск развития боррелиоза примерно на 80 %.

¶Симптомы заражения

После укуса клеща необходимо наблюдать за состоянием здоровья в течение 2–3 недель. Тревожные признаки:

• повышение температуры тела выше 38 °C;
• головная боль, ломота в мышцах и суставах;
• покраснение и расширяющееся кольцо вокруг места укуса (мигрирующая эритема — признак боррелиоза);
• сыпь, увеличение лимфоузлов;
• слабость, светобоязнь, нарушение координации (признаки энцефалита).

При появлении любого из этих симптомов необходимо обратиться к врачу и сообщить о факте укуса.

¶Профилактика присасываний

Основные меры защиты в период активности клещей (апрель — октябрь):

• ношение закрытой одежды с заправленными штансами и капюшоном;
• обработка одежды акарицидными и репеллентными средствами;
• осмотр тела каждые 2 часа на природе и перед сном;
• использование светлой одежды, на которой клещ заметен;
• прививка от клещевого энцефалита для жителей эндемичных регионов и туристов.

При посещении леса рекомендуется двигаться по середине троп, избегать высокой травы и кустарников, а после возвращения — принять душ и провести полный осмотр тела.

¶Интересные факты

Клещ не падает с деревьев и не прыгает: он поднимает передние лапки с чувствительными органами Галлера и цепляется за проходящего мимо теплокровного. Клещ способен ждать «жертву» в траве до нескольких лет без пищи. Самка иксодового клеща высасывает кровь до 6–9 дней, многократно увеличиваясь в размерах.

¶Источники

• Руководство Роспотребнадзора по профилактике клещевого энцефалита
• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Клещевой вирусный энцефалит»
• Методические рекомендации по диагностике и лечению боррелиоза (болезни Лайма)
• Публикации журнала «Инфекция и иммунитет»