Укус клеща: первая помощь и лечение¶
Укус клеща — прокол кожи хоботком иксодового клеща, сопровождающийся присасыванием паразита и потенциальным риском заражения клещевым энцефалитом, боррелиозом (болезнью Лайма) и другими инфекциями. Иксодовые клещи распространены по всей территории России, особенно в лесной и лесостепной зонах; пик активности приходится на май — август.
¶Опасность укуса
Клещ сам по себе не ядовит: основную угрозу представляют микроорганизмы, которые он передаёт со слюной. Основные инфекции, переносимые клещами в России:
- Клещевой энцефалит — вирусное поражение центральной нервной системы, может приводить к инвалидности и смерти.
- Боррелиоз (болезнь Лайма) — бактериальная инфекция, при раннем лечении антибиотиками хорошо поддаётся терапии.
- Анаплазмоз и эhrлихоз — бактериальные инфекции с лихорадкой и поражением крови.
- Клещевой боррелиоз и ряд других заболеваний.
Заражение происходит не мгновенно: вирус клещевого энцефалита попадает в кровь человека, как правило, через 24–48 часов после присасывания. Это создаёт окно для безопасного удаления паразита.
¶Что делать при укусе
¶Извлечение клеща
Клеща необходимо удалить как можно быстрее. Оптимальный способ — механическое извлечение:
- Захватить клеща пинцетом, крючком-выкручивателем или нитью как можно ближе к коже (за голову, не за брюшко).
- Медленно покачивающими движениями или вращением по часовой стрелке выкрутить/вытянуть паразита.
- Обработать ранку антисептиком (йод, хлоргексидин, перекись водорода).
Нельзя:
- выдавливать клеща пальцами или щипцами — можно вдавить содержимое его кишечника в рану, увеличив риск заражения;
- прижигать клеща спичкой, зажигалкой, маслом — это не ускоряет извлечение, а раздражает паразита и провоцирует выброс слюны;
- резко дёргать — хоботок может остаться в коже.
Если хоботок всё же остался, его удаляют как обычную занозу стерильной иглой и обрабатывают ранку. Оставшийся фрагмент чаще всего выходит сам в течение нескольких дней.
¶Удаление в медицинском учреждении
При наличии сомнений или отсутствии навыка извлечения клеща рекомендуется обратиться в травмпункт или поликлинику. Медработник извлечёт паразита и направит его на анализ в лабораторию Роспотребнадзора.
¶Анализ клеща
Извлечённого клеща можно сдать на исследование (обычно в течение 48 часов после присасывания). Лаборатория определяет наличие ДНК возбудителей клещевого энцефалита, боррелиоза, анаплазмоза и других инфекций. Результаты помогают врачу решить вопрос о профилактическом лечении. Сдать клеща можно в государственных лабораториях Роспотребнадзора или в частных клиниках; стоимость анализа варьируется.
¶Экстренная профилактика
Если клещ оказался заражённым или лабораторный анализ недоступен, врач может назначить:
- Иммуноглобулин против клещевого энцефалита — вводится однократно в первые трое суток после укуса (в практике России применяется преимущественно в очаговых регионах).
- Вакцинация — экстренная профилактика проводится только тем, кто не был вакцинирован ранее; курс включает две дозы с интервалом около двух недель.
- Антибиотики (доксициклин) — назначаются при подозрении на боррелиоз или по результатам анализа клеща.
¶Наблюдение за состоянием
В течение 2–3 недель после укуса необходимо следить за самочувствием. Тревожные симптомы, требующие обращения к врачу:
- повышение температуры, озноб, головная боль;
- покраснение в месте укуса, расширяющееся кольцо (мигрирующая эритема — признак боррелиоза);
- сыпь, мышечные и суставные боли;
- слабость, онемение конечностей, нарушение координации.
¶Меры профилактики
Для снижения риска укуса в сезон активности клещей:
- использовать репелленты и акарицидные средства для обработки одежды;
- надевать однотонную одежду с длинными рукавами, заправлять штаны в носки;
- после прогулки осмотреть тело, особенно паховые складки, подмышки, шею, за ушами;
- осматривать домашних животных — клещи переносятся на шерсти;
- избегать троп в высокой траве и кустарнике.
Вакцинация против клещевого энцефалита остаётся наиболее эффективной мерой защиты; рекомендуется жителям эндемичных регионов и туристам, посещающим леса в сезон.
¶Источники
- Руководство Роспотребнадзора по профилактике клещевых инфекций
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по клещевому энцефалиту и болезни Лайма
- Методические указания по медицинской помощи при укусах клещей