Уход после удаления зуба¶
Удаление зуба (экстракция) — хирургическая операция, после которой в лунке формируется кровяной сгусток, защищающий кость и нервные окончания от инфекции. Правильное поведение в первые часы и дни определяет скорость заживления и снижает риск осложнений: альвеолита (воспаления лунки), кровотечения, сухой лунки, отёка и инфицирования.
¶Первые 2–3 часа
После операции врач удерживает в лунке марлевый тампон, который нужно держать во рту 30–60 минут, после чего аккуратно выплюнуть. Тампон не следует держать дольше: пропитанная кровью марля становится питательной средой для бактерий.
Основные правила первых часов:
- не полоскать рот и не сплёвывать, чтобы не вымыть кровяной сгусток;
- не есть и не пить, пока не прошла анестезия (обычно 2–3 часа), чтобы не прикусить губу или щёку;
- не курить и не употреблять алкоголь;
- избегать физических нагрузок, горячего душа и бань — они усиливают кровоток и могут спровоцировать кровотечение;
- спать лучше на противоположной стороне, слегка приподняв голову на дополнительной подушке.
¶Обезболивание
Боль в первые сутки — нормальное явление. Обычно назначают анальгетики, отпускаемые без рецепта (ибупрофен, кетопрофен, парацетамол). При сильной боли врач может выписать рецептурный препарат. Приём обезболивающих начинают, когда анестезия начинает отходить, не дожидаясь нарастания боли. Если боль нарастает на 3–5-й день, это повод обратиться к стоматологу — возможен альвеолит.
¶Гигиена и полоскание
В первые сутки полоскания запрещены. Со вторых суток разрешают осторожные ванночки: набрать в рот тёплый (не горячий) раствор — содовый (чайная ложка на стакан), солевой или антисептический (хлоргексидин 0,05%) — и держать 30–60 секунд без движения щёк, затем мягко выплюнуть. Полоскание заменяют на ванночки в течение 5–7 дней.
Чистить зубы можно с первых суток, но аккуратно, обходя лунку. Через 2–3 дня щётку возвращают в обычный режим, добавляя мягкую щётку и ирригатор на минимальной мощности (не раньше чем через неделю).
¶Питание
В первые сутки — тёплая (не горячая) мягкая пища: супы-пюре, каши, йогурты, картофельное пюре, бульоны. Исключают острую, солёную, кислую и твёрдую пищу, а также горячие напитки. Алкоголь и курение противопоказаны минимум на 3–5 дней: никотин сужает сосуды и нарушает кровоснабжение лунки, а алкоголь усиливает кровотечение и снижает действие антибиотиков.
¶Осложнения и тревожные симптомы
| Симптом | Вероятная причина | Действие |
|---|---|---|
| Кровотечение, не останавливающееся 2 часа | Смещение сгустка, гипертония | Прикусить стерильный тампон 30 минут; при отсутствии эффекта — к врачу |
| Сильная боль через 2–3 дня | Альвеолит | Обратиться к стоматологу |
| Отеёк и гематома | Норма при сложном удалении | Холод на щеку 15 минут с перерывами в первые сутки |
| Повышение температуры до 38 °C | Реакция на операцию | Парацетамол; выше 38,5 °C или дольше 2 суток — к врачу |
| Неприятный запах, гной | Инфекция | Незамедлительно к стоматологу |
¶Сколько заживает
Мягкие ткани заживают за 7–14 дней, кость полностью восстанавливается за 3–6 месяцев. Швы (при сложных удалениях) снимают на 7–10-й день. Окончательное формирование лунки под протезирование или имплантацию оценивают по рентгену через 3–6 месяцев.
¶Особые случаи
После удаления зуба мудрости отёк и боль выражены сильнее, заживление длится дольше. При наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертония, приём антикоагулянтов, остеопороз) врач даёт индивидуальные рекомендации — например, корректирует приём разжижающих кровь препаратов и назначает профилактический антибиотик.
Источники:
- Инструкции производителей антисептических растворов (хлоргексидин)
- Клинические рекомендации Российской ассоциации стоматологов по хирургической стоматологии
- Учебники по хирургической стоматологии (Н. М. Данилевский, В. Г. Соболев)