УДХК 500 мг — инструкция по применению¶
УДХК 500 мг (урсодезоксихолевая кислота) — лекарственный препарат группы гепатопротекторов и желчегонных средств, применяемый для растворения холестериновых желчных камней, лечения первичного билиарного цирроза, дискинезии желчевыводящих путей и других заболеваний печени и желчевыводящей системы. Действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота (УДХК), естественный компонент желчи человека, составляющий около 1–5 % её общего объёма. Препарат выпускается в форме капсул и таблеток, покрытых оболочкой, дозировка 250 мг и 500 мг.
¶Фармакологическое действие
Урсодезоксихолевая кислота относится к классу гидрофильных (жирорастворимых) желчных кислот. Основные фармакологические эффекты:
- Гепатопротекторный — стабилизирует мембраны гепатоцитов, снижает токсическое воздействие гидрофобных желчных кислот.
- Желчегонный — увеличивает секрецию желчи и улучшает её отток.
- Холелитолитический — снижает насыщенность желчи холестерином, что приводит к постепенному растворению холестериновых камней.
- Иммуномодулирующий — уменьшает аутоиммунные реакции в печени.
- Гипохолестеринемический — снижает синтез холестерина в кишечнике.
При приёме внутрь препарат абсорбируется в тонком кишечнике, биодоступность составляет около 60–80 %. Метаболизм происходит в печени, выведение — с желчью и калом в небольшом количестве — с мочой.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, УДХК 500 мг назначается при:
- Растворении холестериновых желчных камней размером до 15–20 мм при сохранной функции желчного пузыря.
- Профилактике образования камней при быстрой потере веса, после бариатрических операций.
- Первичном билиарном циррозе печени (при отсутствии признаков декомпенсации).
- Первичном склерозирующем холангите.
- Токсических (в том числе лекарственных) поражениях печени.
- Дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу.
- Рефлюкс-гастрите желчью.
- Муковисцидозе печени.
¶Способ применения и дозировка
Для растворения желчных камней суточная доза рассчитывается из расчёта 10–15 мг на кг массы тела. При весе 70–80 кг это соответствует 1–2 капсулам по 500 мг в сутки (обычно однократно на ночь). Курс лечения длительный — от 6 месяцев до 2 лет, с обязательным контролем УЗИ желчного пузыря каждые 6 месяцев. Эффективность подтверждается только при сохранной сократительной функции желчного пузыря и отсутствии кальцинированных камней.
При первичном билиарном циррозе доза составляет 13–15 мг/кг в сутки, разделённая на 2–3 приёма. При дискинезии желчевыводящих путей — 250–500 мг в сутки курсом от 2 недель до 2 месяцев.
Таблетки и капсулы принимают внутрь, запивая водой, не разжёвывая. Приём пищи не влияет на абсорбцию, однако для лучшего желчегонного эффекта препарат рекомендуется принимать после еды.
¶Противопоказания
- Рентгенположительные (кальцинированные) желчные камни.
- Острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных протоков.
- Декомпенсированный цирроз печени.
- Выраженные нарушения функции почек, печени, поджелудочной железы.
- Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.
- Беременность и период грудного вскармливания (относительное противопоказание).
- Детский возраст до 3 лет (для некоторых лекарственных форм).
¶Побочные действия
В целом препарат переносится хорошо. Возможные побочные реакции: тошнота, диарея, боль в эпигастрии, кальцинирование желчных камней, аллергические реакции. При длительном применении в высоких дозах возможно повышение активности печёночных трансаминаз.
¶Аналоги
На фармацевтическом рынке представлено множество препаратов урсодезоксихолевой кислоты — как оригинальных, так и дженериков. Основные аналоги УДХК 500 мг:
| Препарат | Страна-производитель | Форма выпуска |
|---|---|---|
| Урсофальк | Германия (Dr. Falk Pharma) | Капсулы 250 мг, суспензия |
| Урсосан | Чехия (PRO.MED.CS) | Капсулы 250 мг |
| Урдокса | Россия (Фармпроект) | Капсулы 250 мг |
| Эксхол | Южная Корея (Daewoong) | Капсулы 250 мг |
| Гринтерол | Россия (Биокам) | Капсулы 250 мг |
| Урсодез | Россия (Озон) | Капсулы 250 мг, 500 мг |
Оригинальным препаратом считается Урсофальк, разработанный немецкой компанией Dr. Falk Pharma. Дженерики содержат то же действующее вещество, но могут отличаться степенью очистки и вспомогательными компонентами.
¶Цена
Стоимость зависит от производителя, дозировки и аптечной сети. Капсулы УДХК 500 мг (российские дженерики) стоят в среднем 1200–2500 рублей за упаковку 30–60 штук. Импортные препараты (Урсофальк, Урсосан) дороже — от 2000 до 4500 рублей за аналогичное количество капсул. Отпускается по рецепту врача.
¶Отзывы врачей и пациентов
Врачи отмечают доказанную эффективность УДХК при соблюдении показаний — прежде всего при подтверждённом холестериновом составе камней и сохранной функции желчного пузыря. Отзывы пациентов разделяются: часть отмечает улучшение самочувствия, уменьшение тяжести в правом подреберье, снижение тошноты; другие указывают на длительность курса (6–24 месяца) и необходимость регулярного контроля как недостатки. Полное растворение камней наступает примерно у 60–70 % пациентов при условии правильного отбора.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата УДХК (утв. Минздравом РФ).
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Данные производителей: Dr. Falk Pharma, PRO.MED.CS, Фармпроект, Озон.
- Клинические рекомендации Российского общества гастроэнтерологов по лечению желчнокаменной болезни.