Удаление ушной пробки в домашних условиях¶
Удаление ушной пробки в домашних условиях — комплекс мероприятий по самостоятельному очищению наружного слухового канала от скопления ушной серы (cerumen), проводимых без участия медицинского специалиста. Ушная пробка (серная пробка) — это плотное скопление секрета серных желёз, смешанное с отмершими клетками эпителия и кожным салом, закупоривающее слуховой проход и приводящее к снижению слуха, ощущению заложенности, шуму в ухе и иногда к зуду или кашлю при раздражении барабанной перепонки.
¶Состав и свойства ушной серы
Ушная сера вырабатывается железами, расположенными в наружной хрящевой части слухового канала. Она выполняет защитные функции: увлажняет кожу канала, задерживает пыль, мелкие инородные тела и микроорганизмы, обладает бактерицидными свойствами за счёт содержания лизоцима и жирных кислот. Обычно сера самостоятельно выводится из канала при жевании и разговорных движениях челюсти, а также при самоочищении за счёт роста эпителия наружу. Пробка образуется, когда этот процесс нарушен: избыточная секреция, узкий канал, частое использование ватных палочек (которые проталкивают серу вглубь) или анатомические особенности строения уха.
¶Когда домашнее удаление допустимо
Самостоятельное удаление пробки целесообразно при типичных симптомах: ощущение заложенности одного уха, снижение слуха на стороне поражения, чувство «переливания» или «хлюпанья» при движении головой, сухой кашель без других признаков простуды. Перед процедурой рекомендуется осмотр наружного уха: при наличии выделений из канала, боли, подозрении на перфорацию барабанной перепонки, перенесённой операции на ухе или тимпанометрии самостоятельные манипуляции противопоказаны — в этих случаях необходимо обратиться к оториноларингологу.
¶Методы размягчения и вымывания пробки
¶Капли и растворы
Наиболее щадящий способ — закапывание смягчающих средств. В аптеках без рецепта продаются специальные ушные капли (например, на основе карбамида — перекиси мочевины, или комбинированные препараты с аргинином и полисорбатом). Дома также применяют тёплое растительное масло (оливковое, вазелиновое) или глицерин: 2–3 капли вводят в слуховой канал на 15–20 минут, после чего пробка размягчается и постепенно выходит наружу. Процедуру повторяют 2–3 раза в сутки в течение 3–5 дней.
¶Промывание
После размягчения пробку можно попробовать вымыть. Используют тёплую (около 37 °C) кипячёную воду или физиологический раствор. Промывание проводят спринцовкой (грушей) объёмом 50–100 мл без иглы: пациент наклоняет голову так, чтобы поражённое ухо было сверху, слегка оттягивает ушную раковину вверх и назад (для выпрямления канала у взрослых), и направляет струю по верхней стенке канала, не создавая давления на барабанную перепонку. Вода вытекает через наклонённую голову в подставленный таз. Процедуру повторяют до появления чистой воды.
¶Гигиена наружного уха
После промывания канал аккуратно просушивают ватной палочкой, введённой только в наружный слуховой проход, не углубляясь. Для профилактики образования пробок рекомендуется ограничить использование ватных палочек, периодически закапывать по 1–2 капли тёплого масла для поддержания нормальной консистенции серы и промывать уши тёплой водой во время гигиенического душа.
¶Чего делать нельзя
Категорически запрещено использовать для удаления пробки:
- ватные палочки, спички, шпильки, булавки и другие твёрдые предметы — высок риск повреждения кожи канала и перфорации барабанной перепонки;
- резкое промывание под давлением из шприца без иглы — возможна травма перепонки;
- перекись водорода концентрацией выше 3 %, спиртовые растворы при подозрении на повреждение перепонки;
- самостоятельное использование устройств с вибрацией или вакуумом без инструкции.
¶Когда необходим врач
Обращение к оториноларингологу обязательно, если:
- после 3–5 дней домашних процедур пробка не вышла;
- появились болевые ощущения, головокружение, шум или снижение слуха нарастают;
- из уха выделяется жидкость, кровь или гной;
- есть подозрение на инородное тело (особенно у детей);
- ранее были операции на ухе, перфорация перепонки или установленное шунтирующее устройство.
В кабинете ЛОР-врач удалит пробку механическим способом под контролем отоскопа или проведёт аппаратное промывание. Процедура занимает несколько минут и, как правило, сразу восстанавливает слух.
¶Интересные факты
- Ушная сера у жителей Восточной Азии чаще сухая и порошкообразная, у европейцев и африканцев — влажная и липкая; различие определяется полиморфизмом гена ABCC11.
- В ряде стран (например, в Японии) ватные палочки для ушей являются одним из самых массовых предметов личной гигиены, тогда как в США и Европе от их использования отговариваются врачи-отоларингологи.
¶Источники
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Серная пробка»
- Национальное руководство по оториноларингологии
- UpToDate: Cerumen impaction: Diagnosis and management
- Библиотека Cochrane: вмешательства при серной пробке