Удаление родинок: методы и показания¶
Удаление родинок — это медицинская процедура устранения невусов (пигментных образований кожи), проводимая по показаниям или косметическим соображениям. Родинки (невусы) — доброкачественные образования, содержащие скопления меланоцитов; подавляющее большинство из них не представляет угрозы здоровью. Основные показания к удалению — подозрение на злокачественное перерождение (малигнизацию), травматизация, локализация в неудобном месте, а также эстетические пожелания пациента.
¶Что такое родинки и когда они опасны
Невусы появляются у человека в течение жизни: первые могут возникать в младенчестве, активное образование новых родинок отмечается в подростковом возрасте и во время беременности. Ультрафиолетовое излучение, гормональные изменения и генетическая предрасположенность влияют на количество и размер невусов.
Признаки, при которых необходимо обратиться к врачу-дерматологу или онкологу:
- быстрое изменение размера, формы или цвета;
- появление зуда, боли, кровоточивости;
- неровные, размытые границы;
- изменение окраски, появление неоднородных оттенков;
- изъязвление поверхности.
Для оценки родинок используется правило ABCDE (асимметрия, неровность границ, неоднородность цвета, диаметр более 6 мм, динамика изменений), а также дерматоскопия — неинвазивное исследование невуса с помощью дерматоскопа, увеличивающего изображение кожи в 10–40 раз.
¶Методы удаления
В современной медицине применяется несколько способов удаления невусов. Выбор метода зависит от размера, глубины залегания, локализации и подозрения на озлокачествление.
¶Хирургическое иссечение
Наиболее радикальный способ: родинка удаляется скальпелем под местной анестезией с обязательным гистологическим исследованием удалённой ткани. Применяется при больших размерах, глубоком залегании и подозрении на меланому. Недостаток — формирование рубца.
¶Лазерное удаление
Удаление происходит под действием лазерного излучения, вызывающего испарение тканей невуса слой за слоем. Метод малотравматичен, обычно не оставляет рубца, подходит для лица и открытых участков. Не применяется при подозрении на злокачественность, поскольку ткани разрушаются и не могут быть отправлены на гистологию.
¶Криодеструкция
Разрушение невуса жидким азотом при температуре −196 °C. Метод доступен и малоболезнен, однако контроль глубины замораживания ограничен, что повышает риск рецидива при глубоко залегающих невусах. Гистологический анализ также невозможен.
¶Электрокоагуляция
Воздействие на ткань током высокой частоты, вызывающим термическое разрушение и одновременную коагуляцию сосудов. Метод эффективен, но может оставлять небольшие рубцы.
¶Радиоволновое удаление
Использование радиоволнового ножа (аппарат «Сургитрон» и аналоги) позволяет бесконтактно рассечь ткани, минимизируя повреждение окружающей кожи. Малотравматичен, заживление проходит быстрее, чем при хирургическом иссечении.
¶Способы, не относящиеся к медицинским процедурам
Средства народной медицины (сок чистотела, уксус, мёд) и аптечные составы для «выведения» родинок не имеют доказанной эффективности и могут вызывать химический ожог, рубцевание и, что наиболее опасно, стимулировать перерождение клеток невуса. Дерматологи не рекомендуют использовать подобные методы.
¶Подготовка и ход процедуры
Перед удалением проводится консультация врача с дерматоскопией. При подозрении на меланому предпочтительным вариантом является хирургическое иссечение с последующим гистологическим анализом. Обезболивание — местная анестезия (инъекция лидокаина или мепивакаина). Процедура занимает от 5 до 30 минут в зависимости от метода.
После удаления на ранку накладывается асептическая повязка. В течение 7–14 дней рекомендуется:
- обрабатывать рану антисептиком (хлоргексидин, мирамистин);
- не срывать корочку;
- избегать попадания прямых солнечных лучей;
- не посещать баню, сауну, бассейн до полного заживления.
¶Возможные осложнения
При правильном проведении процедуры осложнения редки. К ним относятся инфицирование раны, длительное заживление, образование гипертрофического или келоидного рубца, рецидив пигментации. Наиболее серьёзный риск — неполное удаление при невусе с малигнизацией, поэтому при подозрении на злокачественность гистологическое исследование является обязательным.
¶Уход за кожей и профилактика
После заживления необходимо использовать солнцезащитные средства с SPF не ниже 30, избегать длительного пребывания на солнце в период с 11:00 до 16:00, не травмировать оставшиеся родинки. Пациентам с большим количеством невусов рекомендуется ежегодный осмотр у дерматолога с дерматоскопией.
Источники:
- Клинические рекомендации «Меланома кожи» (Министерство здравоохранения РФ)
- Государственный реестр лекарственных средств
- Дерматоскопия в диагностике пигментных новообразований кожи (учебные пособия по дерматологии)