Тяжесть в желудке: причины и средства¶
Тяжесть в желудке — это дискомфортное ощущение переполнения, распирания и тяжести в подложечной области, возникающее после еды или независимо от приёма пищи. Симптом не является самостоятельным заболеванием, а выступает проявлением целого ряда функциональных и органических нарушений пищеварительной системы. По данным гастроэнтерологов, периодически тяжесть в эпигастрии испытывает до 30–40 % взрослого населения, причём у большинства случаев она связана с погрешностями питания или функциональной диспепсией.
¶Основные причины
Тяжесть в желудке может быть обусловлена множеством факторов:
- Алиментарные причины — переедание, употребление жирной, жареной, острой пищи, еда всухомятку, быстрый приём пищи без достаточного пережёвывания, сочетание несовместимых продуктов.
- Функциональная диспепсия — диагноз, который ставится при отсутствии структурных изменений в желудке; подразделяется на постпрандиальный дистресс-синдром (дискомфорт после еды) и эпигастральный болевой синдром.
- Гастрит и гастродуоденит — воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, часто ассоциированное с бактерией Helicobacter pylori.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод, помимо изжоги, может проявляться чувством тяжести и распирания.
- Желчнокаменная болезнь и дискинезия желчевыводящих путей — нарушение оттока желчи затрудняет переваривание жиров и провоцирует тяжесть в верхней части живота.
- Снижение кислотности желудочного сока (гипоацидное состояние) — приводит к замедлению переваривания белков и брожению непереваренных остатков пищи.
- Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — избыточная колонизация тонкой кишки бактериями вызывает вздутие и тяжесть.
- Приём медикаментов — нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, препараты железа, некоторые обезболивающие раздражают слизистую желудка.
- Психоэмоциональные факторы — стресс, тревожные расстройства замедляют моторику желудка (стресс-индуцированная гастропарезия).
¶Когда нужна врачебная помощь
Эпизодическая тяжесть после обильного приёма пищи обычно не требует обращения к врачу. Тревожными симптомами, при которых необходимо обследование, считаются:
- регулярное повторение дискомфорта более 2 раз в неделю на протяжении месяца;
- необъяснимая потеря веса;
- рвота, особенно с кровью или «кофейной гущей»;
- анемия, бледность, быстрая утомляемость;
- затруднение глотания;
- появление симптомов после 50 лет впервые в жизни;
- семейный анамнез рака желудка или пищевода.
¶Что принять при тяжести в желудке
Выбор средства зависит от предполагаемой причины. Самостоятельный приём лекарств допустим при редких эпизодах, связанных с погрешностями в диете; при регулярных симптомах требуется консультация гастроэнтеролога.
¶Ферментные препараты
Ферменты компенсируют дефицит собственных пищеварительных соков и ускоряют расщепление пищи. К ним относятся:
| Препарат | Действующее вещество | Особенности |
|---|---|---|
| Панкреатин | Панкреатин (липаза, амилаза, протеаза) | Базовый недорогой препарат; принимается во время еды |
| Мезим форте | Панкреатин | Аналог панкреатина с более стандартизированной активностью |
| Креон | Панкреатин в микрогранулах | Лучшее распределение по кишечнику, подходит при нарушениях поджелудочной железы |
| Фестал | Панкреатин + компоненты желчи + гемицеллюлаза | Показан при сочетании тяжести с нарушением оттока желчи |
| Энзистал | Панкреатин + компоненты желчи | Аналог фестала |
| Панзинорм форте | Панкреатин + компоненты желчи | Комбинированное действие |
Ферменты принимают во время еды или сразу после, запивая водой. Длительный бесконтрольный приём может маскировать более серьёзную патологию.
¶Прокинетики
Прокинетики ускоряют опорожнение желудка и улучшают моторику пищеварительного тракта. Применяются при функциональной диспепсии с чувством раннего насыщения и тяжести:
- Домперидон (Мотилиум, Мотилак) — блокирует дофаминовые рецепторы, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера и ускоряет эвакуацию из желудка.
- Итоприд (Ганатон, Итомед) — одновременно действует на дофаминовые и ацетилхолиновые рецепторы, усиливая перистальтику.
- Метоклопрамид (Церукал, Реглан) — более старое поколение прокинетиков, используется короткими курсами из-за побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.
¶Антациды и ингибиторы протонного насоса
Если тяжесть сочетается с изжогой или отрыжкой кислым, показаны:
- Антациды (Маалокс, Гевискон, Ренни, Фосфалюгель) — нейтрализуют соляную кислоту, действуют быстро, но кратковременно.
- Ингибиторы протонного насоса (Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол) — снижают выработку кислоты, применяются курсом 2–4 недели.
¶Средства народной медицины
При лёгкой тяжести после еды применяются:
- отвар укропа, фенхеля или тмина — уменьшают метеоризм;
- мятный чай — расслабляет гладкую мускулатуру и улучшает эвакуацию;
- тёплая (не горячая) вода с лимоном перед едой — стимулирует секрецию;
- настой ромашки — мягко противовоспалительное действие.
¶Диетические рекомендации
При склонности к тяжести в желудке рекомендуется дробное питание 5–6 раз в сутки небольшими порциями, тщательное пережёвывание, ограничение жирного, жареного, газированных напитков и алкоголя. Полезны кисломолочные продукты, супы-пюре, каши на воде, паровые котлеты. После еды полезна 15–20-минутная прогулка — лёгкая физическая активность ускоряет опорожнение желудка.
¶Профилактика
Основные меры профилактики — регулярное питание в одно и то же время, отказ от переедания и ночных перекусов, контроль приёма медикаментов, разумная физическая активность и управление стрессом. При регулярных эпизодах тяжести рекомендуется эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для исключения язвенной болезни, гастрита и онкологической патологии.
Источники:
- Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации Российского гастроэнтерологической ассоциации по функциональной диспепсии.
- Функциональная диспепсия у взрослых. Клинические рекомендации РАГГ.
- Инструкции по медицинскому применению препаратов панкреатина (МЗ РФ).